原创 精子畸形与胚胎畸形没有强关联
2021年12月03日 【健康号】 吴正沐     阅读 8063

小明和小红备孕1个月,很幸运就怀上了,可惜过了两个月,胚胎停育,流产了。双方都很难过,来医院做了检查。小明的精液检查报告出来后,其他的指标都是正常的,唯独精子形态正常这项有问题,只有1%,而参考值是4%。这下小明非常的内疚,认为这次流产全是自己的问题,并暗暗下定决心,不把这个问题解决就不备孕。

小明和小红备孕1个月,很幸运就怀上了,可惜过了两个月,胚胎停育,流产了。双方都很难过,来医院做了检查。小明的精液检查报告出来后,其他的指标都是正常的,唯独精子形态正常这项有问题,只有1%,而参考值是4%。这下小明非常的内疚,认为这次流产全是自己的问题,并暗暗下定决心,不把这个问题解决就不备孕。


其实小明的心情是可以理解的,但精子畸形并不一定要背流产这个锅,精子和卵子结合后形成胚胎,因此很多人有精子畸形会引起胚胎畸形流产的担心。其实流产的影响因素很多,很多其他因素都是潜在的风险。

精液检查的最主要目的,是通过检查后对自己的身体状况有更深入的了解,对不良的生活习惯进行调节,保持健康的心态,作息规律,锻炼身体,都是有良好的正向作用的。

人的精子发育成熟过程中,经历一系列的分裂和变形,在高倍显微镜下看形态是各种各样的,有一些是生理变异,有些是病理变化。精子的畸形大多是生长发育过程中内外因素的影响,比如内分泌紊乱,生殖器外伤,生殖器发育异常(精索静脉曲张),环境污染,生活习惯不良久坐熬夜等。世界卫生组织(WHO)将畸形率的标准一再调整,2010年将4%正常精子百分率作为95%的人群能够正常生育的底线。而因为这个数据可变通的范围大小,加上计算机辅助的智能化检查的标准模板套用检测方式,临床上遇到的畸形率很高的人群大大增加。但临床上有看到不少低于该值的夫妻正常受孕分娩的例子。

决定胎儿发育是否正常,更多的取决于夫妻双方提供的精子和卵子所携带的遗传物质,以及这些遗传物质的表达是否正常。因此现在流产夫妻要检查染色体,男方的精子还可以进一步检查精子染色体碎片率(DFi)。另外女方受孕后前三个月的自我保护非常重要,致畸因素无处不在。如果这期间女性感染病原体,感冒发热,服用药物,接触辐射,心情焦虑,情绪压抑,都有可能影响到胎儿细胞的分化发育,导致胎儿停育和畸形,绒毛染色体检查出染色体分离失败的三体相比很常见。

精子畸形更多的是影响受精能力,门诊经常和病人打比喻,畸形就好比快递的外包装,外面坏了可能被拒收,里面是好的就不影响使用。再说畸形的和正常的精子比赛跑步,一瘸一拐的怎么跑的过呢,歪头歪脑的非常可能被卵子拒绝入内的,多余的担心是没有必要的。

一定要等到形态正常再备孕的做法有点偏激,鸡娃都鸡到精子层面来了。临床上用药规范治疗三个月以上,形态仍然不达标的大有人在,但综合指标提高后,经过医生认定后可以备孕后,就要趁着年轻,积极备孕,更加的积极保胎,在排卵期同房后可能受孕的后继期间避开所有的可能的外在影响因素。



在科学研究上对临床数据进行回顾性研究,对三代试管婴儿PGS的患者进行分析,按照WHO第5版规范,以男方畸形精子症诊断标准为分组标准,将患者分为精子畸形率≤96%及>96%两组,采用单因素分析男方精子畸形率对PGS患者胚胎非整倍体性发生率、胚胎发育指标的影响。结果单因素分析,观察精子畸形率96%和>96%组患者受精率、优胚率、囊胚形成率、种植率和胚胎染色体非整倍体发生率的关系,两组的数据差异均无统计学意义。



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吴正沐
副主任医师
中国福利会国际和平妇...
辅助生殖科专科,泌尿...
男性不育症,少弱精子症,无精子症,性功能障碍和备孕前咨询方面,在心理相关障碍方面有丰富的临... 更多
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