有种病叫天才,你知道吗?
2018年12月03日 【健康号】 彭冬根     阅读 10143

丘吉尔,被认为是二十世纪最伟大的战时领导人之一,同时他也是一位著名的演说家、历史学家、艺术家和作家。他一生得过无数荣誉,但很多人可能不知道,丘吉尔患有双相情感障碍。从1900年踏入政坛开始,丘吉尔就不时受到抑郁发作的折磨,他将它称之为他的“黑狗”。但伴随着忧郁症的发生,他也同时经历了充满创造力的“高昂”情绪。一位历史学家曾这样评论他:“如果他没有躁狂的特质,而只是一个稳重、平和的男子,他绝对不可能激发当时国人的士气。在1940年,英国遭受前所未有的灾难和挑战,任何一个所谓‘头脑清醒’的领导者都会认为英国已经完蛋了。”

可见,当人处于躁狂状态,情绪异常高涨/兴奋时,就会显得精力旺盛,且有无穷的创造力。所以对于那些需要创造力的职业,高涨的情绪也许就会为他们带来伟大的成就。从天才画家梵高到才华横溢的作曲家贝多芬,从玛丽莲梦露到费雯丽,无一不受此病的折磨。所以双相情感障碍又被称为“天才病”。

什么是“双相情感障碍”呢?

双相情感障碍之所以叫“双相”是指患者的心境(通俗地说是心情)是在高峰(躁狂期)和低谷(抑郁期)这两极之间像摆钟一样摇摆,波动不定,俗称“情绪的跷跷板”。在双相情感障碍的躁狂期,会表现为兴奋话多、睡眠少但精力充沛、脑子反应增快、活动增多。他们可能自我感觉良好,夸大自己的能力,认为自己非常聪明,才华出众,或者注定是伟大的人。他们也有可能变得易激惹、发怒,攻击性增强。就比如最近媒体报道的某市文联主席,也是躁狂发作,他在发病期间,思维活跃,随时随地出口成章,同时又容易被激怒。

而抑郁发作时则出现情绪低落、脑子反应变慢、不想活动、不想说话等症状。患者会出现自我评价下降,明显低估自己的能力,认为自己任何方面都不如别人,对周围事物兴趣明显下降,有时觉得“生活没有意义、自己像行尸走肉,不如死了算了”,会出现自伤自杀的想法。


双相障碍的患者总是在这这两种状态之间摇摆不定,这也给他们的生活带来了很大的影响。部分患者临床表现变化多端,或在同一发作期呈现抑郁和躁狂状态,或频繁地从一种状态转变为另一种状态,需要注意的是,25%-50%的双相情感障碍的患者有过自杀行为,11%-19%的自杀身亡。

严重的双相障碍患者可以伴有精神病性症状,比如凭空听见说话声(幻听),怀疑有人谋害等。因此,这类患者经常会被误诊为精神分裂症。也有的双相障碍的患者,最初几次发病可能都是抑郁发作,会被诊断为抑郁症。当出现躁狂发作时,才有可能明确诊断为双相情感障碍。如何在早期尽可能明确双相情感障碍的诊断,即使对经验丰富的临床医生来说,也不是一件容易的事情。

可见,这并不是一种简单的心理问题,而是一种精神疾病,需要进行长期系统的治疗。



药物治疗是目前治疗的主要方法,而心境稳定剂是国际公认的主要治疗药物,是从急性期到巩固期和维持期的主要选择,成为长期治疗双相障碍的一线药物。可根据病情加用不同的抗精神病药物。

对于有明显的兴奋、伴有精神精神病性症状,难治性抑郁发作,无法阻断的快速循环发作,改良电抽搐治疗(MECT)是一种重要的手段。而对于轻中度的双相抑郁发作可考虑重复经颅磁刺激治疗。

心理治疗对预防本病复发也有非常重要的作用,应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力,提高患者应对能力,并积极为其创造良好的环境,以防复发。

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彭冬根
主治医师/研究员
平江县精神病医院
精神科
任精神科多年,通过全科医生培训,擅长精神疾病长程治疗,情感障碍,焦虑症,抑郁症,双相障碍,... 更多
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