原创 梅尼埃病该如何治疗?可以手术吗?
2023年03月13日 【健康号】 李树峰     阅读 1105

        梅尼埃病是一种常见的引起眩晕反复发作的疾病,过去也称美尼尔病、美尼尔综合症等。该病的主要特点是反复的眩晕发作,表现为视物旋转或感觉自己和周围的物体转动或晃动,每次发作旋转或晃动的感觉持续几十分钟到数小时。一般平时有一侧或两侧耳鸣,发作前或或发作时会有一侧耳鸣加重,常有耳闷、听力下降。在眩晕症状缓解后,耳鸣、耳闷的症状也会缓解。如果眩晕发作有以上特点,那么梅尼埃病的可能性很大,需要到耳鼻喉科进一步检查诊治。一般检查的项目常需要纯音听力检查、前庭功能检查。现在也常常做核磁共振内耳造影(钆造影)来协助诊断。后者表现为前庭或/和耳蜗积水。
        梅尼埃病的治疗一般开始采取保守治疗,如避免咖啡和茶类饮料,包括可乐、运动饮料等含咖啡因的饮品,避免熬夜和夜班工作,避免过度疲劳等。大多数患者的发作并不频繁,有的甚至数年一次。如果发作频繁,发作期需要对症治疗,并口服氟桂利嗪、倍他司汀等药物,必要时可以短期使用皮质类固醇激素全身或耳内注射。但也有部分病人保守和药物治疗效果不明显,仍然频繁发作,此时需要考虑手术治疗。手术治疗的方法有多种,一般先选取功能保留的术式,即内淋巴囊减压、分流术,一般不影响现有听力,术后恢复也较快。但由于梅尼埃病的发病机制还不完全清楚,该手术的机理也有不同意见,国内外文献报道的有效率为80%左右,是难治性梅尼埃病的首选手术方式。其它手术还包括庆大霉素耳内注射、迷路切除、前庭神经切断术、半规管填塞术,眩晕控制率较高,但需要牺牲患侧内耳平衡功能实现健侧前庭功能代偿,以避免发作性眩晕,但都有听力下降或丧失的可能,也有少数患者可能出现长期走路不稳和发作性跌倒等少见并发症。除内淋巴囊手术之外的手术一般不适用于双侧梅尼埃病患者或65岁以上的患者,因为难以实现前庭功能代偿。因而手术的方式还需要与医生沟通,作出决策。
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李树峰
主任医师
复旦大学附属眼耳鼻喉...
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