儿童呕吐的简单判断与处理
2018年11月12日 【健康号】 秦弦     阅读 9609

秦弦儿科诊室



     

    婴幼儿消化系统没有发育完善,因消化系统功能薄弱,孩子有时不舒服会表现在胃肠道上,胃肠道较容易受累。小宝宝突然出现呕吐分为以下四大类原因。


 

一、消化不良

 

    3~5岁的宝宝对自己的饮食不能很好的控制,吃得多、凉、杂,可能会出现突然的呕吐,这种情况一般不会伴有发热,但有可能会出现肚子痛的症状,一般持续2~3天会自愈,当遇到这种情况时,家长不必要过分担心,这种情况家长们通常会说“吃积食了”。

 

二、肠道病毒感染

 

    如秋季腹泻,大部分以轮状病毒、诺如病毒等病毒感染,一般初发症状并不是拉肚子,而是呕吐,出现莫名其妙地吐、也有可能夜里孩子突然大口大口呕,家长都会非常惊慌。其实,这时候需要家长们观察,如果呕吐不严重可以先让孩子睡下,第二天检查孩子是否出现发热、后续是否出现稀便(类似蛋花汤一样的稀水便 )。

    一般的病毒感染属自限性疾病,3~5天左右能够好转,这种情况下家长不要过度惊慌,一般不使用抗病毒药物,主要注意预防脱水,高热时给予退烧药物,是能够很快好转的。

三、胃肠性感冒

很多孩子首先会有流鼻涕、打喷嚏、甚至出现低烧,伴随出现消化道不适的症状。

四、外科疾病

    如果是1岁之内的小宝宝出现呕吐、脸色不好、精神状态差、不排便、有时排血便、有阵发性哭闹等症状,这时候家长需要考虑孩子是否出现肠套叠、肠梗阻、先天性肠管发育不良、肠系膜有问题、肠扭转等情况。因为越小的孩子由于先天发育问题可能会呕吐,这时候一旦呕吐,家长可以考虑是否存在外科疾病。

    在临床中,还有些家长可能会考虑呕吐伴有发烧是不是会患脑炎。其实,呕吐只是脑炎的临床表现之一,这是因为脑压升高、出现脑膜刺激症才会引起反射性呕吐。脑炎还有其他神经系统的症状,如嗜睡、昏迷、抽搐、精神状态差,大孩子会主诉头疼、走路不稳、手抖等其他伴随症状。

    所以说,如果是单纯的呕吐,家长一定要注意观察孩子是否出现伴随症状,如腹泻、发热、头疼、腹痛等;同时要看孩子的年龄段,大一点的孩子可能是由于饮食问题拉肚子,小年龄组的孩子可能合并一些外科疾病,或者因为重症感染后伴随的消化道症状。首先需要鉴别,孩子发生呕吐时家长不要过度惊慌,最主要预防脱水。

★防止脱水,及时就医★

    如果因为呕吐过于剧烈、不能进水、出现尿量减少、精神状态很差等情况,就可能会发生危险,每年儿童胃肠炎会有一定的死亡率,其实,重症死亡率发生在脱水、电解质紊乱的患者。所以,当孩子呕吐时,家长要及时给孩子补水,及时就医。

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秦弦
主治医师
重庆大学附属三峡医院
江南发热门诊,儿童消...
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