原创 直肠癌在初期往往会被误诊为痔疮,耽误了最佳治疗时期!如何辨别?
2023年01月13日 【健康号】 上海蓝十字脑科医院     阅读 9064

据世界卫生组织权威的数据表明:全球每年新被确诊的大肠癌患者达到了136万,其中有近40万人都来自于中国。近些年我国大肠癌病发和死亡率都在逐渐上升,排在我国癌症排行榜的第4位,病发和死亡率仅次于胃癌!

  据世界卫生组织权威的数据表明:全球每年新被确诊的大肠癌患者达到了136万,其中有近40万人都来自于中国。近些年我国大肠癌病发和死亡率都在逐渐上升,排在我国癌症排行榜的第4位,病发和死亡率仅次于胃癌!

  临床研究发现,结直肠癌起源于结肠、直肠的肠壁恶性病变细胞,在短短几年之内,就可发展为肿瘤。在患者还没有任何症状、自我感觉健康时,癌症就已经悄然无息的进展了数年之久。

  直肠癌是较为常见的一种恶性肿瘤,在中国发病率相对较高,由于其早期的症状与很多肛肠疾病相类似,尤其与痔疮极易混淆。而痔疮是一种良性疾病,可出现与直肠癌类似的便血、大便困难等症状,很多人都会把直肠癌与痔疮的表现症状相混淆,从而延误病情和治疗。

  直肠癌与痔疮易混淆,专家提出5点可辨别

  上海蓝十字脑科医院放疗科主任王晓东介绍,由于痔疮和直肠癌的发病部位、早期症状类似,确实容易混淆,而更好的了解直肠癌和痔疮的区别,可以使患者做到提早治疗干预,更好的阻止癌症进一步发展,提高患者生活质量与延长其生存时间。直肠癌与痔疮可从以下几个主要方面进行区分:

  1、便血情况

  直肠癌的便血,颜色暗红量少与粪便完全混合;而痔疮出血量大,颜色多为鲜红色的,且呈喷射状或表现为从肛门向下滴血,且血液附着在粪便表面。

  2、大便次数

  成人正常一天1-2次大便,年纪大的或肠胃一段时间不舒服增多减少正常,但除此之外如果一天多次大便就需要去医院检查了;直肠癌会一天多次大便,而痔疮容易出现便秘,很少出现多次大便的这种情况。

  3、便后感觉

  直肠癌和痔疮便后感觉差异比较大,多次大便后直肠癌患者仍会有大便感觉,就是医生说的里急后重;而痔疮次数多或时间长了肛门会出现疼痛的感觉。

  4、大便气味

  一般的正常人与痔疮患者,其大便气味都差不多;而直肠癌患者的大便气味要比正常人或痔疮患者重很多,会有一些腥臭腐臭的气味。

  5、通过指检

  指检是诊断直肠癌的必要检查步骤,约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现,可触及质硬、凹凸不平肿块,晚期可触及肠腔狭窄,肿块固定;而痔疮通常都是活动的一个或几个小疙瘩。

  在临床上,应对大便出血的患者予以高度警惕,不要轻率地误认为是“痢疾”、“内痔”等相关肛肠疾病,必须及时去医院做进一步检查,以排除直肠癌的可能性。而对于直肠癌患者的最终诊断,除了要区别与痔疮症状差异外,还必须重视直肠指检、直肠镜或乙状结肠镜等检查方法的应用,通过镜检可获得病理诊断。


  以为是痔疮却查出直肠癌,治疗后复发慕名就诊蓝十字

  2018年5月初,72岁的刘女士(化名)排便还算正常,但细心的她却发现了便血,想着可能是自己的痔疮犯了,就没太在意。但不久,又出现了排便困难的症状,经常想上厕所,可去了厕所却出现排便困难状况,而且老感觉自己没排干净,(便秘主要表现为排便次数减少和排便困难。) 这样的情况持续了一周多,仍无好转。

  最后,在家人的建议下,刘女士去医院做了相关检查,根据其肠镜活检病理报告,最终被确诊为直肠癌。

  原以为只是痔疮,却意外发现了直肠癌,这让刘女士和家人不知所措,但积极乐观的刘女士,还是选择了治疗,但她拒绝采用手术加人工肛门造瘘术,而是选择伽马刀治疗。在家人的支持下,于2018年6月在上海某医院进行了直肠肿块伽马刀治疗一个疗程,放疗后效果良好,其大便困难的情况得到了改善,生活也恢复了正常。


▲ 患者直肠癌再次复发,病情严重

  但2020年1月,刘女士再次出现了大便困难的情况,又于其他医院进行了人工肛门造瘘术,术后未行放化疗。半年后,患者出现肛门处流胀、里急后重及坠胀的病症,整夜的便意使得她转辗反侧难以入睡,整个人变得非常烦躁,精神状态也因此变得很差。

  经过复查,发现刘女士直肠局部肠壁不规则增厚,考虑仍有肿瘤活性,伴直肠周围、左髂血管旁及腹膜后大血管多发淋巴结转移,腹部造瘘术后改变,右半结肠炎性改变。之后,为求进一步放射治疗,刘女士在家人的陪伴下于7月6日慕名就诊于上海蓝十字脑科医院。

  专家制定完善的放疗计划,良好的预后获得患者好评

  对于直肠癌的治疗,王晓东主任表示,手术、放疗和化疗是患者选择最多的三种方法,其中手术只是第一步,为了降低手术后肿瘤的局部复发率,控制局部病灶,缓解患者症状,患者通常还会进行化疗、放射治疗等多模式综合治疗。为了让刘女士得到更好的放射治疗,王晓东主任根据患者具体的临床资料、病理诊断及影像结果,确定其满足放射治疗的条件,并制定了完善详细的放疗计划。


▲ 放疗前:技术组人员正为患者进行精心摆位

  同时,为了更好满足肿瘤患者治疗的需求,上海蓝十字脑科医院引进了高端的放疗设备——瑞典医科达 Synergy 数字化直线加速器,具有图像引导放射治疗功能及容积旋转调强治疗功能。不仅可以对早期直肠癌患者实施放疗,还可以对中晚期患者实施姑息性治疗,特别是对于具有淋巴结转移、肿瘤远处转移的患者,精确放疗是可以进行肿瘤局部控制的一种有效手段。

  随后,刘女士在医院进行一个疗程的放疗治疗,放疗期间未见明显不良反应,恢复良好。对于这次放疗效果,李女士还是很满意的,她讲道:“经过这次放疗,之前肛门处流胀、里急后重及坠胀的症状明显改善,现在夜里终于无便意,可以一觉睡到天亮,这种感觉真是太好了,而且在医院这一个多月我竟然还胖了3斤,现在心情也好了很多,特别感谢蓝十字放疗科的所有医护人员们”。


▲ 放疗后患者病灶缩小,病症逐渐缓解

  对于直肠癌的治疗,王晓东主任解说到,直肠癌因其位置深入盆腔,解剖关系复杂,中下段直肠癌与肛管括约肌接近,手术时很难保留肛门及其功能是手术的一个难题,也是手术方法上争论最多的一种疾病。会有很多患者需要人造肛门造瘘术,在体表开一个口,便于肠道或泌尿道排泄物的输出,这样会引起一系列病症,还会给患者带来很多生活上的不便,有些患者还会出现严重的精神负担,所以对于患者,我们医生需要更多的耐心、细心,不仅仅是要解决其身体上的病痛,还要注意到他们精神上的痛苦,帮助他们更好的恢复。

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