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重庆将为初中女生免费接种HPV疫苗的事一下子冲上热搜，虽已过去多日，但不论从接种HPV疫苗的重要性，还是帮助大家提升对HPV的认知，微医君都想再聊一聊。

宫颈癌是一种可以预防的癌症，接种HPV疫苗就是有效手段之一。国家卫健委根据我国国情，建议13至15岁女孩进行HPV疫苗接种。

宫颈癌的发病率和死亡率都极高，2018 年, 全球因HPV感染导致的癌症患者高达69万人, 其中11万例发生在中国, 病死率约30%。
而宫颈癌的发生又与HPV感染密切相关，99.7%的宫颈癌患者可检出HPV病毒。

据研究数据表明，9-15岁女性完成接种3剂四价、二价、九价 HPV疫苗后，至少能够持续保护9.9、10.0、5.0年。

HPV是如何感染的？

HPV中文全称为人乳头瘤病毒，特别喜欢攻击黏膜和皮肤的上皮组织。
200 多种HPV病毒中有约1/3表现出对女性生殖道黏膜与皮肤细胞的“高度亲和”，这也解释了为什么感染HPV病毒的主要是女性。
当然HPV并不只感染女性，男性同样会感染。
男性感染HPV病毒可能出现外阴、阴茎、睾丸表面、尿道口、肛围等部位的病变，甚至可能导致生殖器癌、口腔癌。

感染HPV主要有3个途径：性传播、母婴传播、直接接触。

性传播

性接触是感染HPV病毒的主要途径，特别是初次性生活年龄较小以及性伴侣较多的女性。
不洁性生活感染HPV的概率很高，因而使用避孕套能够有效阻止HPV的传播，且最好固定性伴侣。
研究表明，性伴侣感染同型HPV的发生率约25%，若双方均感染HPV病毒，同房时容易反复交叉感染，增加癌变风险。

母婴传播

孕妇感染HPV可能导致宫颈病变，当胎儿通过产道出生时便会感染，引发呼吸道复发性乳头状瘤等疾病。

直接接触

HPV的感染还可能发生在皮肤、口腔、咽喉、肛门等部位，接触感染者的衣物、洗漱用品等也会导致感染，只是感染几率相对较小。

重点人群接种率不足20%

接种HPV疫苗已被认为是预防HPV感染最有效的方法，美国癌症协会建议9-26岁人群接种HPV疫苗，而目前国内该人群接种率仅15%-19%。

2018年, 美国19~26岁女性的HPV疫苗接种率为53%，而男性接种率则为26%。

2010-2013年, 英国16~18岁人群的HPV疫苗接种率为67%。 

澳大利亚12~17岁女孩1、2、3剂的HPV疫苗接种率分别为83%、78%、70%。

中国香港最早引入HPV疫苗，之前微医君的很多同事都专门坐飞机跑去打，顺便玩一玩。
但其实中国香港的青少年HPV疫苗接种率并不高，整体接种率不足10%，其中大学生接种率略高，约28%。

根据上海上海免疫规划信息系统的数据显示，2017年-2019年，上海市9~19岁人群HPV疫苗首剂接种率为7.2%，全程接种率仅3.8%。
以上这些，也从侧面反映出目前我国HPV疫苗的接种率真的还很低。
很多家庭、女性对于HPV的认识不足，同时受经济、社会、信息公开等影响，有的女性没有意识到HPV疫苗接种的重要性，也有女性想接种却没有渠道、没有经济能力去接种。

HPV疫苗，为何一针难求？

目前HPV疫苗主要有四价、二价、九价这3种，其中九价疫苗预防的病毒种类最多，预防效果也最好，是目前接种的首选。
然而，公立医院预约九价疫苗的整体周期比较长，大多数都需要排队，有的甚至要等2-3年。
很多女性都不愿意接种二价甚至四价HPV疫苗，长期通过各种渠道预约九价疫苗，可能因此错过接种最佳年龄，还加剧了“一针难求”的局面。
虽说九价HPV疫苗的接种年龄已经从16-26岁调整为9-45岁，但大多数女性不愿意接种二价、四价疫苗的情况并未改观，疫苗供应紧张的局面仍然有待缓解。

九价HPV疫苗的需求这么大，生物医药公司就不能加大生产么？
事实是，由于生产的复杂性和长达4年的生产周期，加大生产并不容易。
目前国内已有多家本土企业在开发九价HPV疫苗，据悉有望于2025年前申请上市，届时对于疫苗供应紧张的局面相信会有一定的缓解。
同时，相比进口九价HPV疫苗单剂千元的价格，国产疫苗在价格上也让人有所期待。

HPV疫苗接种这5个问题提前了解

并不是感染了HPV病毒就意味着癌症。

低危型HPV病毒更多是引起生殖器疣、复发性呼吸道乳头状瘤病等良性病变，高危型HPV病毒的持续感染才会诱发宫颈癌、肛门癌、阴道癌。
同时，HPV感染导致的宫颈癌一般需要经历“HPV感染-癌前病变-宫颈癌”三个阶段，病变过程约3~10年。

HPV疫苗仅对高危型HPV有效，并不能预防全部的HPV亚型病毒，预约接种前一些重点问题建议了解清楚，避免各种不必要的麻烦。

年龄限制

目前国内HPV疫苗的接种人群主要是女性，不同疫苗的适合年龄段不一样，16~26岁是第一个性活跃期，感染HPV病毒的概率较高，接种必要性更大。

最佳接种年龄

二价HPV疫苗：9-45岁

四价HPV疫苗：20-45岁

九价HPV疫苗：16-26岁

哪些人群不适合接种？

1、备孕、怀孕、哺乳期女性；
2、对鸡蛋、牛奶等蛋白质、酵母过敏的人群；
3、发热期或急性感染期的人群；
4、患有严重全身性疾病的人群；
5、确诊宫颈癌、湿疣、癌前病变的患者。
虽说目前没有发现HPV疫苗接种对胎儿的影响，出于安全考虑，一般还是建议延迟接种。
接种周期内发现妊娠，可以暂停接种，等哺乳期结束后继续接种。

疫苗的价数，是什么意思？

目前国内的HPV疫苗共有5种，按照预防类型分成二价疫苗、四价疫苗和九价疫苗，价数越高，意味着能够覆盖的亚型HPV数量更多。
简单理解，几价就代表能够对抗几种HPV病毒，比如二价疫苗能够预防HPV16、HPV18；四价除了预防前面两种病毒，还能预防HPV6、HPV11。
九价HPV疫苗除了前面这4种类型的HPV病毒，对HPV31/33/45/52/58这5种HPV病毒引起的宫颈、外阴及阴道部位的高度癌前病变也有预防作用。

只打二价或四价，效果如何？

宫颈鳞癌患者感染的HPV病毒类型主要是HPV16型（76.6%），其次是HPV18型（7.9%）。
宫颈腺癌患者的感染情况则为HPV16型（35.1%）、HPV18型（30.6%）。
由此可见，二价、四价HPV疫苗已能够很大程度上预防由HPV引起的宫颈癌。

打完二价疫苗，还能打九价吗？

若是已经接种二价或四价疫苗，中途想换九价疫苗，是不被允许的，因为无法保证几种疫苗互换使用的效果。
二价疫苗或四价疫苗（剂量均为 3 针）接种完成后，需间隔至少12个月才能接种九价疫苗（剂量也是3针）。
最后需要提醒的是，HPV疫苗的作用是预防感染，对于治疗没有太大帮助，若是感染后再去打HPV，只能预防下一次或其他类型的HPV病毒感染。

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