原创 医生,我肚子上长了一个块
2019年04月28日 【健康号】 黄琦     阅读 8740

腹壁转移性肿瘤的手术治疗


已经步入古稀之年的秦老太太最近无意间在自己的肚子上摸到了一个鸡蛋大小的包块,还伴有轻微的刺痛,这可把这位老太太吓了一跳,好好的肚子上怎么会长这么个块呢?会不会是自己以前得的结肠癌转移了?一连串的疑问和阴影在自己的心头挥之不去,赶紧让自己的儿女带来医院检查。

果不其然,穿刺病理提示腺癌,考虑为结肠癌转移,好在没有其他地方的转移,这算是不幸中的万幸了。可是如果要彻底切除这个肿瘤,手术的切缘要距离肿瘤边界2cm以上,切除后肚子上遗留巨大的缺损,该如何修补才是手术难点所在,这无疑又往家属头上无情的泼了一盆冷冷的冰水。

胃肠外科黄琦主任仔细研究病情,制定了详尽的手术方案,向家属详细交待病情以及治疗的难点。家属虽说忐忑不安,但还是坚决接受手术治疗,因为他们知道这是唯一的治愈希望。

经过完善的术前准备,手术如期进行。腹壁的肿瘤切除非常顺利,切除的腹壁组织有10cm*7cm,但是问题又回到了关键--关腹,黄琦医生采用了组织分离技术,充分游离了皮瓣,将腹外斜肌腱膜切断以充分减低腹壁张力,顺利关闭了腹腔,最后腹腔镜下置入防粘连补片加强腹壁,以确保术后不发生切口疝。2小时15分,手术结束,秦老太顺利送入ICU病房。

在度过了腹腔高压阶段后,秦老太很快转回了普通病房。但是长期的糖尿病还是影响了伤口愈合,经过伤口换药和精心护理,最终痊愈,康复出院。

“谢谢你,黄医生”,患者来复查时激动的说道,这几个月围绕在秦老太和儿女心头的阴影终于散去……这个白发苍苍的老人又终于露出了爽朗的笑容,当初三个愁眉苦脸的儿女也看起来年轻了许多。

 

腹壁肿瘤以转移瘤多见,在排除全身广泛转移等不可治愈的因素后,可以积极手术治疗,按肿瘤外科原则,切缘距肿瘤边缘需大于2cm,如何治疗切除后的巨大缺损,防止术后出现切口疝是治疗的重点。而组织结构分离技术为有效关闭缺损,保留腹壁功能,防止切口疝的发生提供了有力的工具。

 


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黄琦
主任医师/副教授
上海市同济医院
普通外科,普腹外科,...
博士期间师从中国工程院院士黎介寿院士,进行临床营养与肠瘘方面的临床与基础研究。现主要从事腹... 更多
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