父母高孩子就一定高吗？

在我的生长发育门诊中，有一个小女孩，每年暑假她的父母都会带孩子到我这里就诊，随访身高。这个女孩在3年前因做入园体检时，发现身高偏矮，当时的身高百分位在P10,父母没有引起足够的重视，认为自己的身高这么高（父亲身高180cm，母亲身高167cm），孩子的遗传身高在162-172cm，孩子的成年身高肯定没有问题。但我告知他们不要大意，因为孩子的身高，遗传因素只占60-70%，还有非常多的后天因素会影响身高。于是，他们每年暑假都会定期做体检，但孩子身高增长得很不理想，父母俩始终抱有希望，孩子是晚长。可是今年，夫妻俩受到了很大的打击。女孩6岁6月，身高110cm，身高百分位掉到了P3,已经是属于矮小了，按照生长曲线来看成年身高大概在150cm左右，夫妻俩完全无法接受这个结果。所以决定不再观察等待，积极配合完善矮小的全套检查。

患儿是39周足月儿，产重2.8kg,身长48cm,现6岁6月身高110cm,体重17.5kg,乳房B1期，阴毛PH1期，无特殊面容，身材比例正常，心肺腹无异常。检查结果显示：患儿骨龄6岁2月，属正常；生长激素激发试验峰值为11.55ng/ml;胰岛素样生长因子是174.7ng/ml(-1.2SD);染色体核型分析为46XX；肝肾功、甲功正常，CEA、AFP正常；维生素D 26.15ng/ml;垂体结果正常.结合患儿检查结果和临床表现，我考虑该患儿的诊断为特发性矮小。家属了解了生长激素可能出现的不良反应，要求使用生长激素治疗。并坚持3月复查随访。

在上述的案例中，这个患者的家属对于身高的认识存在一些误区，可能很多家长都会有这个观念，那就是“父母高的孩子身高一定高，父母矮的孩子身高一定矮”“孩子是晚长，可以等待”。其实，这个说法是不对的。

关于晚长这个问题，确实每个人的发育有个体差异和早晚之分，但是判断是否是“晚长”需要一定的依据，不能仅凭自己的想象。一般我们会首先询问父母有没有晚发育史，如果父母有这种晚发育的情况，那么孩子可也许会有晚长的可能。其次，骨龄的判定也非常重要，看孩子的骨龄到底是提前、落后或是正常，如果骨龄落后，那么也许有晚长的可能。上述案例的女孩，她的骨龄和实际年龄相差不大，所以，她的晚长的可能性不大。另外，如果与相应年龄的平均身高相差3、5厘米，晚长一点有可能追赶得上来，甚至更高。但是如果相差20厘米，晚长还能追得过来吗？毕竟孩子的成长只有一次，做父母的也不敢拿孩子的未来来打赌吧！所以，当我们有这种疑惑的时候，可以寻求专业医生的帮助，切勿盲目等待。

孩子的生长发育有个体的差异性，但也有相应的规律。一般来说，儿童生长发育的影响因素有几大类。最重要的就是遗传因素，我前面有讲到，占据了60-70%的比例，我们在问诊的时候都会了解父母的身高，计算孩子的遗传身高。但是，还有其他的因素也会影响孩子的生长。例如，环境因素，经济发展的水平、文化水平、家庭的经济条件、家庭氛围都会影响孩子的身高；还有营养因素，包括在宫内的营养和出生后的营养获得，营养因素不仅影响身高，还会影响孩子的体重和智能发育；其次是疾病因素也很重要，包括母亲有无孕期的疾病、新生儿围生期疾病、出生后的疾病都会影响孩子的正常生长，所以对于既往史的询问，我们医生一般都会问了解得比较详细；最后，教育的因素也会有一定的影响，有研究发现，父母良好的言行，对孩子心理过程的发育起到了非常积极的影响。