原创 筋膜诊疗室|整体筋膜思路治疗阴道前后壁脱垂
2021年11月26日 【健康号】 王小榕     阅读 9079

八月初第一次在线上接触到这位坐标南京的宝妈,第一句话:“您好,我想治疗盆底,南京医生诊断阴道前后壁膨出,怀疑子宫脱垂,现在一走路就有明显的下坠感,但我已经产后一年多了还能恢复吗?”


看了她发来的检查报告,诊断为:功能性便秘并漏尿,确诊阴道前后壁脱垂。

患者在当地医院做过盆底电刺激,居家凯格尔运动,治疗12次后脱垂问题没有解决,反而出现盆底坠胀感,7月当地康复医生诊断盆底高张。

问:
看似盆底治疗的适应症患者,为什么治疗盆底后症状反而加重了?
答:
在脱垂类疾病中不仅考虑盆底的影响,还要包括患者病史的发展,这些病史会变成“隐藏的炸弹”,当身体机能还算好的时候他们会乖乖的呆在体内,但在某个契机(如生产或绝经)后一并爆发,只有针对病史的个性化治疗,才会让患者有满意的远期疗效。

没有个性化诊断评估,治疗效果就会大打折扣。总之,不分析病人的具体情况只做千篇一律的盆底治疗,会造成患者身体失衡,从而引发症状加重。

这位29岁的年轻宝妈,自诉从小就有骨盆前倾和富贵包,所以体态并不好,详细询问病史:

病史
2010年过敏性鼻炎,颈椎生理曲度变直,痛经。
2016年慢性咽炎
2018年左踝扭伤,胃痛
2020年8月孕晚期出现右髋不能外旋,双侧卧位出现压痛,腰骶部坐直酸痛,弯腰反而缓解,双手晨僵。
2020年11月无痛、侧切生产。
2021年1月尿急、漏尿、便秘,于当地医院确诊阴道后壁轻度膨出。

查体

阴道前壁脱垂1.5cm,阴道后壁脱垂2cm,双闭孔肌压痛,双髂尾肌压痛,盆底肌力4级。

根据病史及查体,建议6次体表筋膜手法配合冲击波+盆底筋膜松解手法治疗,配合个性化运动处方。

治疗


第一次治疗后居家练习,能明显感觉到盆底收缩;

两次治疗后便秘消失,漏尿好转80%,下坠感缓解30%,右髋外旋幅度增大好转50%;


第三次治疗后没再出现漏尿症状,右髋外旋不受限好转80%,盆底下坠感好转60%,痛经好转,自诉目前再配合运动整体状态也好了大半。


诊疗感悟


三次整体筋膜治疗大幅度缓解了纠缠她大半年的症状,神奇吗?

不,这一切都是根据筋膜的理论基础和患者临床表现分析而来,才会有如此神奇的疗效。

除了脱垂的问题,宝妈从孕晚期就开始出现右髋不能外旋,卧位时双侧髋关节压痛。这种疼痛困扰了她近一年,但在医院没有发现任何实质问题,当地医生的建议是:回去多休息。所幸这些问题都在此次筋膜治疗中一并得到了解决。

神奇的不仅仅是疗效,还有治疗的细节。

在前两次的治疗中,患者髋关节外展受限问题在治疗局部和盆底后好转80%,效果也不错,但治疗总是不彻底,外展髋关节总是有弹响。第三次治疗时,根据过敏性鼻炎和咽炎病史治疗头颈部筋膜后,髋关节功能障碍和弹响消失,疼痛消失,而整个过程中,根本没有碰局部髋关节!

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所以筋膜治疗的“神奇”是依靠详细的病史采集、动作测试、准确的触诊、整体观的思路和精准的靶向治疗,最后才取得稳定、持久的治疗效果。
回顾整个过程,这位宝妈兜兜转转一年才终于找到了适合她的治疗。如果她在孕前(过敏性鼻炎和或慢性咽炎)、备孕时(胃痛)、孕期或月子里(髋关节疼痛)就接受了筋膜整体治疗,愈后会更好。

筋膜治疗越早越好,但是也不怕晚,希望所有宝妈能预防在先,早行康复,尽快恢复到最佳状态!

案例来自北京嘉和妇儿医院疼痛治疗门诊

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