原创 三叉神经痛除了药物、手术还有哪些非手术方法?
2020年03月30日 【健康号】 姜海涛

三叉神经痛除了药物、手术还有哪些非手术方法?

  三叉神经痛本身无自愈倾向,随着病程的延长,疼痛发作的次数会逐渐增多,间歇期逐渐缩短,甚至可伴发面部麻木感觉。疼痛发作时病人常用手揉搓同侧面部,久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚、眉毛脱落,同时因不敢吃饭、洗脸、不修边幅,病人往往显得消瘦、面容憔悴、蓬头垢面、情绪抑郁、精神紧张,严重影响了病人的生活质量。

  三叉神经痛病人往往具有典型的发病特点,根据临床表现就可以作出明确诊断。现代医学研究发现,临床上除了少数由肿瘤、血管病等继发性因素引起的三叉神经痛外,绝大多数三叉神经痛属于原发性,目前认为主要是由于颅内三叉神经根部受到血管压迫所致。

  三叉神经痛的治疗方法较多,传统的治疗方法主要有药物治疗(抗癫痫药物如卡马西平)、微血管减压术、三叉神经半月节射频热凝术以及球囊压迫手术等。

  三叉神经痛所有保守及手术治疗方法利弊

  药物治疗

  在三叉神经痛的早期,可以药物治疗,比如卡马西平、奥卡西平,这些属于抗癫痫药物,对突触部位的强直后期强化的抑制,限制致痫灶异常放电的扩散,一般具有阻断神经放电的作用,用于三叉神经痛的治疗通常有效。如果药物治疗未能缓解疼痛,或者出现难以耐受的副作用如过度疲劳等症状时,则可考虑采用其手术治疗方法。

  三叉神经节射频热凝术

  对于高龄,体质弱,无法耐受开颅手术的患者可选择三叉神经节射频热凝术。射频热凝术是在CT的监视下,手术医生运用三叉神经专用的套管针刺入半月节内,启动射频电流产生热度,给予一定的温度持续时间,直到电刺激不再引起神经痛为止,术后疼痛完全消失、安全。术后面部会有麻木的感觉。不适合于第一支疼痛的三叉神经痛患者。

  经皮穿刺微球囊压迫手术

  对于高龄,体质弱,无法耐受开颅手术的患者也可选择经皮穿刺三叉神经微球囊压迫手术。该手术操作简单,手术时间短,安全性高,在短暂全麻下进行,无需病人配合,治疗过程病人无痛苦及精神压力,避免开颅手术对病人年龄、身体状况的限制,是开颅微血管减压术很好的替代治疗方法,是高龄三叉神经痛患者分布于第一支范围的首选治疗方法。

  伽玛刀治疗

  害怕开颅手术,担心出现手术并发症的患者高龄人群、糖尿病、高血压、心脏病等慢性病患者以及身体一般情况差,不能耐受手术者可以选择伽玛刀治疗。

  伽马刀的缺点:

  (1)效果迟缓。一般短期显效周期最短1天,最长9个月,平均3.8个月,在此期间患者必须依靠西药如卡马西平辅助治疗,部分患者必须等待3个月以上,才能知道是否有确实疗效。

  (2)复发率高。复发时间一般为6~12个月,复发率约为15%~30%。

  目前,国内最先进的三叉神经痛治疗方法是显微血管减压术

  如果耐受手术治疗的患者,可首选显微血管减压术可达到根治的目的。

  显微血管减压手术

  在显微镜下,患者在全麻状态下进行手术,于患侧耳后、发际内纵行5cm的直切口,颅骨开孔,直径约1.5cm,于显微镜下进入桥小脑角区,对三叉神经走行区进行探查,将所有可能产生压迫的血管、蛛网膜条索都松解开,并将这些血管以生物垫片与神经根隔离,一旦责任血管被隔离,产生刺激的根源就消失了,三叉神经核的高兴奋性就会随之消失,恢复正常。绝大多数患者术后疼痛立即消失,并保留正常的面部感觉和功能,不影响生活质量。


提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传