131碘治疗的副作用比其他肿瘤的放射治疗和化学药物治疗小很多，且大多能及时缓解，但还是要做好以下预防准备，所谓“知己知彼，百战不殆”，总结起来包括以下几个方面：

1、胃肠道反应：治疗过程中发生率最高的副作用，与放射性碘对胃肠道的直接刺激、轻度胃肠道水肿以及病人心理恐惧感有关，尤其体质虚弱或有胃肠道基础疾病的人群易高发。一般仅为恶心，呕吐及腹泻较少见，可于服药后数小时出现，持续数天至数周，可用止吐剂对症处理、嘱清淡饮食并在治疗前做好心理疏导可改善症状。

2、颈部肿胀：这是由于残余甲状腺组织吸收了放射性碘，细胞破坏造成周围组织炎症、水肿、压迫后的反应，以术后甲状腺组织残留较多者发生为多。一般为颈部无痛性肿胀，多发生在服药后48小时内，大多可自行缓解，严重者可持续数周，需使用糖皮质激素缓解症状。

3、腮腺损伤：腮腺直接或间接摄取放射性碘，导致腮腺及腮腺导管内皮细胞死亡，腮腺导管结构变形，堵塞唾液排泄，形成放射性腮腺炎。分为急性与慢性两种。前者一般出现在48小时内，表现为腮腺区一过性肿胀和触痛，此时需要患者多咀嚼和含服酸性食物以促进唾液分泌；后者更多发生于接受多次大剂量131碘治疗患者，表现为口干、腮腺区疼痛、味觉异常等。

4、其他如脱发、骨髓抑制和性腺抑制等严重的毒副反应通常不会发生，但如果治疗前就有相关症状，可能在服药后诱发症状。

5、另外，131碘治疗后短期内患者可能出现一些心理方面的改变，如无聊感、焦虑、失眠、恐惧等，这并非131碘的直接损伤，而是源于治疗实施过程中的一些因素所致（如辐射防护隔离、甲减逐渐加重和其他疾病影响等），予以相应的心理疏导有助于改善症状。