腹泻的护理要点(2)
2017年09月29日 【健康号】 董安

一、营养补充

腹泻治疗方案还谈到,腹泻期间如果处理不当一方面还会造成孩子营养不良。另一方面,营养不良又加重腹泻、延长病程,使营养不良患儿的腹泻次数可能更频繁。


腹泻期间和之后继续给予婴儿常吃的食物,绝对不可以减少食物,而且患儿常吃的食物绝对不可以被稀释,并继续母乳喂养。这样做的目的是给予患儿能够接受的营养丰富的食物。大部分腹泻稀便的儿童补液后恢复食欲,而出血腹泻患儿痊愈期胃口不好,应该鼓励这些患儿正常饮食。进食后,儿童吸收充足的营养,可以继续发育和增加体重。继续喂养也能加速正常肠功能,包括消化和吸收多种营养素的能力恢复。相反,限制饮食或稀释饮食的儿童体重会减轻,腹泻病程加长,并且肠功能恢复较缓慢。具体喂养指导如下:


•母乳喂养婴儿,不论年龄多大,就应该按需哺乳。鼓励母亲增加哺乳次数和时间。

•非母乳喂养的婴儿应该至少每3小时喂一次奶(或婴儿配方奶粉),尽可能用杯子喂奶。

•混合喂养的6个月以下婴儿应该增加母乳喂养。随着患儿病情的好转和母乳喂养增加,应该减少其他的食物(给予母奶以外的其他液体,应该使用杯子而不是奶瓶)。这种情况通常持续一星期左右,婴儿可能由此转为纯母乳喂养。


当喂奶迅速引起大量腹泻,而且脱水体征再次出现或者恶化,牛奶不耐受才具有重要临床意义。

二、补充锌

大量试验现已证实,补锌(10毫克~20毫克/天,直到腹泻停止)能显著减少5岁以下儿童腹泻的严重性和病程。其他研究表明,短期补锌(10毫克~20毫克/天,10~14天)能够在2~3个月内减少腹泻发病率。基于以上研究,目前推荐对所有腹泻患儿补锌10~14天(10毫克~20毫克/天)。


一发生腹泻就补锌,可以降低腹泻的病程和严重程度以及脱水的危险。连续补锌10~14天,可以完全补足腹泻期间丢失的锌,而且降低在2~3个月内儿童再次腹泻的危险。

三、抗生素

方案同时认为,腹泻不应该常规使用抗生素。

抗生素仅对出血腹泻(很可能是志贺氏细菌性痢疾)、重度脱水疑似霍乱、严重非肠道感染如肺炎的患儿有效。极少腹泻患儿会使用抗原虫药。

四、止泻药物和止吐药物

方案还谈到,止泻药物和止吐药物对急性或迁延性腹泻的患儿没有任何实际益处。它们无助于预防脱水或改善营养状况等主要治疗目的。有些药物是有危险的、有时是致命副作用。这些药绝不能用于5岁以下儿童。

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