聊聊小儿湿疹皮炎到底如何使用激素药膏?
2017年12月04日 【健康号】 苏江维     阅读 16548

关于宝宝用激素药膏,家长们谈虎色变,但孩子有湿疹、皮炎等皮肤疾病时,外用激素不可或缺,今天就聊聊孩子湿疹皮炎如何使用激素药膏。


一、常见外用激素分级  

外用激素是分级别的,下面咱们讲下外用激素的级别:



上表格中,1-3是强效的。1是超强效,2和3都是强效。4级是中效,5级是弱-中效的。6和7是弱效的,7是最弱效的,其中氢化可的松浓度小于2%就是低效的,目前品牌是1%的,医院自己做的浓度更低0.025%。


二、儿童能用的外用激素

上图中标红框的,是儿童和婴儿可以使用的(中效和弱效)。

01.地米,氢化可的松乳膏是最弱效的,属于7级别,医院药房能配制浓度更低的:0.025%,下图是1%的氢化可的松乳膏。



02.地奈德乳膏(力言卓),0.05%的,是6级。你想啊,布地奈德都是雾化吸入的,不会强。医院大都有。



以上两个01是最弱的,02是弱效的,使用起来是最安全的。


03.丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔),适应症为用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎、过敏性湿疹及苔藓样瘙痒症等。0.1%浓度。属于弱强效。属于5级,安全。



04.糠酸莫米松乳膏(艾洛松)  0.1%:为4级。乳膏是艾洛松,软膏是高强效的,不是艾洛松。



以上就是7654这样的级别排列的。
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注释:软膏密封、保湿、保温效果最好,因为含水最少,但是不用于毛发区域,并且抹上后油乎乎的;乳膏有20-50%的水分,效果较软膏差,但是容易接受,抹着舒服。


三、儿童外用激素的用法

01.小于12岁的儿童,不要使用强效的皮质醇,正确使用中效和低效的皮质醇(即上图4-7级),短时间小面积使用是安全的,湿疹时使用数周也是可以的。


02.如果确实有非常严重的皮炎湿疹(肥厚性湿疹,神经性皮炎,银屑病等)时,在医生的指导下,可以短期使用强效的皮质醇。小面积使用,每天使用1到2次,最好不要超过2周。


03.强效的皮质醇不要用在脸部、会阴、腋窝、阴囊等高吸收部位,不要用到皮肤糜烂部位。


04.上句话的意思就是中效,弱效的皮质醇可以用在脸上、会阴、渗出糜烂等处。


05.强调一点保湿很重要,一般的皮炎湿疹(表现为皮肤干、红斑、小丘疹、皮屑)保湿就行;保湿剂可以选择凡士林或甘油或宝宝霜!


如果渗出(通俗说流水)不多或局部皮疹明显,可以用3%硼酸溶液或0.1%利凡诺局部湿敷,是敷完后使用氢化可的松可以,使用保湿剂与尤卓尔或艾洛松1:1混合外用,一天两次;如果皮疹很严重或渗出非常明显,一定要加强湿敷(上述溶液),多敷,少用药膏,药膏可以选用艾洛松,皮肤科用药原则就体现了:“干对干,湿对湿”。 


06.小儿尿布皮炎,绝大多数是尿便刺激和念珠菌感染导致的,不要随便使用激素,以免导致更加严重的皮肤损伤,要保持局部干爽,勤换尿布。 


四、母乳期能使用吗 

因为有些孩子吃母乳,讲下母亲的情况: 

目前不知道外用皮质醇是否会通过乳汁分泌,没有在哺乳女性中观察到不良反应。但安全起见,哺乳前不应将这些药物抹到乳头处。 


五、儿童外用激素的副作用 

长期使用强效的皮质醇后,可能导致使用部位皮肤萎缩、毛细血管扩张、毛囊炎、多毛等表现,尤其是皮肤薄的地方(会阴)和渗出的地方。出现不良反应后,立即停药大多可以在数月后恢复。尿布皮炎的时候,使用激素可能导致皮肤出现肉芽肿(真菌感染加重)等病变。

参考文献: 

1.Generalprinciplesofdermatologictherapyandtopicalcorticosteroiduse.UPTODATE.2016. 

2.Contactdermatitisinchildren.UPTODATE.2016.

3.儿童如何使用外用激素?2016-11-05儿科医生孔令凯儿科医师专业资料库,

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苏江维
副主任医师/副教授
鄂州市中心医院
皮肤科
成人过敏性(变态反应性)皮肤疾病(湿疹皮炎),痤疮,脱发,银屑病,性病(尖锐湿疣,梅毒,淋... 更多
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