撰稿 | 鲍时华

一位患友：四次自然流产史，患有抗磷脂综合征，前面第三次流产绒毛芯片提示21三体，第四次流产绒毛芯片提示69,XNN。最终选择第三代试管助孕，移植后生化妊娠一次，于是开始了下面的对话，实在有点让我抓狂，因为我觉得太浪费彼此宝贵的时间和精力。

她2018年再次移植前宫腔镜手术后就诊我院，我根据诊断给予方案，Yanyan的PGS囊胚没有成功着床，准备第三次移植PGS囊胚。路途遥远，隔空对话：

2018.11.11

yanyan问：

鲍医生，为何用药没有着床？

我问：

输卵管积水有没有？

yanyan答：

没有查过，自然怀孕我很容易受孕，应该不会有积水？输卵管积水会影响试管不着床？

我回答：

会的。月经干净后去查一下输卵管造影！

2019.02.06

yanyan问：

鲍医生，上次移植失败后，月经失调了，上次移植前宫腔镜手术分解了黏连，下一步怎么办? 请指导。

我回答：

造影做了吗？

2019.02.07

yanyan问：

当地医生说超声没看到积液，所以不用造影。我怀疑我月经量少，宫腔黏连了？卵巢早衰了？

我回答：

建议先输卵管造影！卵巢早衰也不怕，因为已经有胚胎在那里冷冻着。担心就查一下月经第三天的激素看看。

2019.05.23

yanyan问：

我准备2019年7月再次移植，请问我还要做什么检查？吃什么药？并特意补充一句： 输卵管造影检查没有积水！

我回答：

如果胚胎质量没有问题（你是第三代试管），那我就要重新调整用药。

yanyan问：

上次移植的胚胎是bc级的，取十几个卵泡养到第六天，只有3个合适送去筛查三代，最后只剩一个bc级的胚胎，可是移植没成功。现在是第二次取卵有两个合格的胚胎。准备7月份去移植，我很担心，也不知道上次移植不成功，是胚胎的问题还是我身体的问题？？？麻烦鲍主任帮我分析分析。

我回答：

如果你有好的胚胎，在你移植前复诊我，我重新调整用药。

yanyan回答：

好的，谢谢鲍主任，那么我移植前多久来复诊您？

我回答：

移植前一周左右复诊我。

2019.0524

yanyan问：

我下周三会做个宫腔镜，周四可以在您那加个号吗？我是外地的，来一趟也实在不容易，计划7月就要移植了，怕时间上又来不及？麻烦鲍主任下周帮我加个号吧？

我回答：

造影结果你说做了，结果给我看一下。移植前一周左右复诊。否则太早就诊没有用！

2019.05.30

yanyan问：

鲍主任好，下面是我昨天在做的B超和宫腔镜，显示说都没什么积液问题，而且我还在当地找了一个医生，帮我积液和气血方面都调了的，免疫方面我就等着移植前一周来复诊您加号吗？还需要检查其他的吗？希望我7月份的第二次移植成功。

此时，我差一点要吐血了！！我要的造影报告依旧没有出现，她又去宫腔镜了！

我耐着性子回答：

造影结果？！移植前一周左右复诊。

yanyan答：

我问的那个医生不给我开造影，说是我不需要，自然怀孕，做个B超就可以看有没有问题了。（原来她根本没有去做造影！）

我生气地回复：

不按照我的医嘱执行检查，我觉得我枉费时间和精力来和你交流。

2019.09.08

yanyan问：

鲍主任，两次移植失败，一直没有勇气移植，按照您的要求，今天做了造影，医生说有输卵管积水，下一步我该怎么办啊？

我回答：

处理好输卵管积水再移植吧！

小结

最后，希望通过此次的真实案例，让更多的准妈妈、家庭都能对就医有个正确的认识，并且谨遵医嘱，及时治疗。