原创 肺癌最痛苦的症状莫过于全身剧烈疼痛,尤其这四个部位,如何缓解
2019年09月23日 【健康号】 胡洋     阅读 8725

肺癌最痛苦的症状莫过于全身剧烈疼痛,尤其这四个部位,如何缓解

肺癌出现全身疼痛,多半是肺癌出现远处脏器多发转移所致。肺癌中,尤其是肺腺癌,更容易通过血行转移到其他脏器,比如脑转移、肝转移、骨转移、肾上腺转移、胸膜转移,也会通过淋巴道转移到各淋巴结区域,比如纵膈淋巴结转移、锁骨上淋巴结转移、腹膜后淋巴结转移。只要出现了复发转移,疼痛是非常常见的症状。肺癌晚期病人,80-90%会出现不同部位和不同程度的疼痛。

1.胸痛 由于肺没有明显的痛觉神经,肺癌病灶在肺内时一般不会出现疼痛,这也是肺癌早期不易察觉的原因。而一旦病灶增大,侵犯胸膜或者浸润局部肋骨会引起程度不同的胸痛。

2.腹痛 肝脏是肺癌极其好转移的部位,肺癌多发肝转移,初期会出现上腹部隐痛不适,转移灶逐渐增大,牵拉肝脏包膜会引起疼痛加重。而后腹膜淋巴结转移也会出现腹部正中及后腰部出现疼痛感。肾上腺转移,病灶较大时会出现腰部两侧肾区疼痛。

3.头痛 肺癌脑转移初期病灶较小时可没有任何症状,但脑转移灶增大,引起颅内压增高,会出现头痛、呕吐症状,使用甘露醇脱水降颅压可适当减轻头痛。

4.骨痛 骨转移对肺癌病人来说极其常见,大约有50%的肺癌患者最终会出现多个部位的骨转移,最明显的表现就是疼痛。疼痛部位与转移部位较为一致。比如腰椎转移出现腰痛,胸椎转移表现为背痛,股骨转移表现为大腿处疼痛。

肺癌一身都痛,很可能是多发骨转移所致,与其他癌痛治疗方法一样,重点是止痛,我国癌症病人疼痛控制其实是严重不足的,癌痛治疗也相对不规范,其中原因是多方面的,既有医院癌痛管理方面的问题,也有患者依从性差的原因。

早在1986年,世界卫生组织(WHO)推荐了三阶梯止痛法:一阶梯止痛药,非甾体类消炎止痛药物,西乐葆、散利痛、英太青、芬必得等;二阶梯止痛药物曲马多、布桂嗪、可待因等;三阶梯止痛药物吗啡、羟考酮缓释片、芬太尼贴剂、舒芬太尼镇痛泵等。按照口服给药为主、按时给药、个体化给药的原则进行规范镇痛。部分病人出现的是神经病理性疼痛,常规的止痛药物效果不佳,通常需要加用钙离子通道调节剂(普瑞巴林和加巴喷丁)及三环类抗抑郁药(如阿米替林)治疗,这类药物副作用较多,应遵循晚上开始、小量使用、逐渐加量、缓慢减量的原则。

除了药物镇痛,放疗对局限性骨转移造成的疼痛有较好的止痛效果,其有效率最高在70% 左右。其他镇痛方式包括介入下神经阻滞、神经毁损、持续蛛网膜下腔止痛药物输注等,这些止痛技术创伤小,治疗效果也很好。



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