甲状腺结节的发病率越来越高，钙化的甲状腺结节恶性发生率更高，那么甲状腺结节发生钙化后应该怎么办呢，都应该手术切除吗？下面就将甲状腺结节与钙化的关系以及甲状腺结节钙化后的处理方法简述如下，希望对广大患者有所帮助。上海市第十人民医院上海市甲状腺疾病研究中心苗振春

甲状腺结节B超的钙化分型

① 微钙化：多个强回声光点（小于2 m m )，呈簇状或散在分布，伴或不伴声影。当微钙化与粗钙化同时存在于结节内时，则结节被划人微钙化型。

② 粗钙化：为结节内部大于2 mm的强回声光斑，伴声影。

③ 周边钙化：为环绕结节周围的粗钙化，呈环形或弧形。

④ 孤立钙化斑：是单个粗钙化，周围未见环绕的甲状腺结节。

钙化与良恶性结节的关系

①砂粒样甲状腺结节钙化，甲状腺结节钙化几乎为甲状腺恶性肿瘤所共有，甲状腺结节钙化常是乳头状腺癌的特征性表现。

②粗大的甲状腺结节钙化影像中，约有10%～20%为癌，其中滤泡状腺癌所占比例大。

③髓样癌常粗大颗粒和砂粒样钙化相混合。

④一般甲状腺良性肿瘤钙化影像多致密，边缘清楚，而恶性肿瘤则阴影淡而模糊。

甲状腺良性病变出现钙化较少，约6%~14%，其中大多为粗大钙化，而微小钙化发生率较低。甲状腺恶性肿瘤总钙化率为37%~75.7%，其中微钙化发生率为55%~68%，比粗钙化发生率高，与良性病变相反。

甲状腺结节伴钙化的处理

1、甲状腺结节伴钙化，TI-RADS分类为3类，可以随访观察，必要时可穿刺活检。

2、甲状腺结节伴钙化，TI-RADS分类为4a类及以上时，建议穿刺活检。

3、甲状腺结节伴钙化，穿刺活检为恶性肿瘤，建议手术治疗。

4、甲状腺结节伴钙化，经过穿刺和一系列综合检查没有确定肿瘤是良性还是恶性，但是高度怀疑恶性的可能性比较大，建议手术治疗。

5、肿瘤很大（一般结节大于3厘米），出现了压迫、声音嘶哑、吞咽困难，甚至有的肿瘤明显影响到了呼吸，建议手术治疗。

总之，发现甲状腺结节发生钙化后不要慌，应到正规医院对结节进行评估，发现为恶性或有手术指征时再行手术治疗，切勿盲目切之。

                                           苗振春