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部分膀胱肿瘤的患者可以进行保留膀胱的手术,目前多采用经尿道膀胱肿瘤电切术,也有少数患者采用膀胱部分切除术。由于膀胱肿瘤有容易复发的特性,手术后的患者一定要定期复查随访。
对于非肌层浸润性膀胱癌患者的建议:
1. 单发,肿瘤直径<3cm,病理类型为低级别尿路上皮癌的患者,建议在术后3个月进行一次膀胱镜检查。如果未发现肿瘤复发,建议6个月后再进行一次膀胱镜检查。开始的2年每半年检查一次膀胱镜,三个月做一次包括肾脏输尿管膀胱的超声检查,建议每年检查一次泌尿系CT检查。无复发情况下,建议之后每年1次膀胱镜检查和影像学检查(超声检查或者CT检查)直到5年。
2. 多发,或者多次复发,病理类型为高级别尿路上皮癌、原位癌的患者应在术后3个月进行膀胱镜检查。如果未发现肿瘤复发,随后的膀胱镜检查和影像学检查(包括超声检查或者CT检查)应该2年内每3个月交叉重复进行1次,建议每年至少进行一次泌尿系CT检查。在无复发的情况下,建议之后每6个月重复1次直到5年,以后每年复查1次。
3. 部分患者的随访复查方案需要根据实际情况调整。
对于肌层浸润性膀胱癌患者的建议:
1. 病理发现肌层浸润性膀胱癌患者,建议在术后1-2个月内再次行原病变部位电切术一次(二次电切手术-rTURBt),了解膀胱内情况及切除肿瘤后病变部位基底部是否还有肿瘤组织残存。
2. 病理发现肌层浸润性膀胱癌患者,如果选择采取保留膀胱手术方式,建议应在3个月进行膀胱镜检查,并再次取组织进行病理学检查。 如果未发现肿瘤复发,随后的膀胱镜检查和细胞学应2年内每3个月1次,2到5年每6个月重复1次,以后每年复查1次。
3. 病理发现肌层浸润性膀胱癌患者,如果无法在膀胱镜下切除肿瘤,应该考虑行根治性手术治疗。部分患者的随访复查方案需要根据实际情况调整。
(以上是临床常用方案结合个人观点,仅供参考)
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