原创 【专家提醒】发现脑膜瘤,或可能与您“和平共处”
2019年06月05日 【健康号】 赵天智     阅读 8737

【专家提醒】发现脑膜瘤,或可能与您“和平共处”

  生活中人们往往忽略了头痛的严重性,以为吃几颗头痛片就了事,有人甚至长期出现慢性头痛的症状还不以为然,唐都医院颅脑肿瘤中心赵天智副教授介绍,脑膜瘤早期症状常见症状就是头痛,特别是出现渐进加重型头痛,患者一定要引起重视并前往神经外科进行全面的检查,排查是否颅内病变,切不可不管不顾任其发展。

  脑膜瘤虽多为良性同样危及性命

  在颅内肿瘤中,脑膜瘤很常见,占颅内肿瘤的19.2%。发病以成人多见,儿童较少,女性多于男性。脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞,颅内蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛分布较多之处,都是脑膜瘤的好发部位。脑膜瘤在颅内分布很广,几乎各部位都可发生。此外,脑膜瘤有多发的特点,大的如拳头,小的如核桃或粟粒。

  虽然脑膜瘤多为良性,但随着肿瘤的长大,同样会导致颅内压升高,压迫脑组织,形成脑疝,导致中枢神经损害,危及患者生命,因此,早期患者应当引起重视。

  脑膜瘤或可能与您“和平共处”

  原则上是这样的。脑膜瘤基本上没有特别好的非手术治疗的方法,原则上趁肿瘤比较小的时候,及早治疗,手术的难度和风险也会小一些。

  意外查出脑膜瘤,不管有没有症状,都要做手术吗?

  随着人们的健康意识越来越强烈,核磁、CT等检查已经非常普及了,有的人只是体检,或者因为其他疾病做头部核磁时,意外发现脑膜瘤,但实际上患者完全没有症状。

  那么,意外发现脑膜瘤,是否需要马上做手术,要根据脑瘤的大小、位置、生长速度,以及是否合并脑水肿,是否出现症状,比如头晕、头痛,来综合判断。意外发现脑膜瘤,绝大多数患者早晚还是得手术,具体手术的时机应该找经验丰富的医生来判断。

  如果肿瘤没有增大,患者也没有任何不适,那么就应该把这种最好的状态维持得更久一点。毕竟只要做手术,患者就要立刻面对手术的风险,比如偏瘫、失语等神经功能障碍,所以有些脑膜瘤可以等等再手术。就算等了十年,只要脑膜瘤都没有生长,也没有引起任何不适,可以继续等下去,但一定要记着随访观察。

  比如,有的肿瘤比较小,或者生长在脑组织深部,就需要衡量手术的风险。如果手术风险比较大,还不如暂时观察,维持现状。定期复查CT或核磁,评估肿瘤的生长速度后再处理。

  有的患者年龄比较大,还合并一些慢性病,手术风险会增加,这也可以暂时观察。毕竟治疗的目的是为了提高患者的生活质量,如果冒险做手术,术后很有可能出现并发症,还不如暂时观察,慎重选择。

  另外,有的脑膜瘤的生长速度本来就比较慢,不一定很快给患者带来不适,也不一定要立马手术。而是要尽可能保持较好的生活状态,暂时观察。如果肿瘤有增大,或者有进展,或者出现相关症状,一定要尽早手术。

  当然,一个三四十岁的人,如果肿瘤没有生长,也没有引起不适,就算等十年,五十岁时也可以承受手术。而对于老年人,比如60多岁的患者,如果预期寿命是80岁,随着年龄增长,身体状况会越来越差,要是等到七八十岁,手术风险会越来越高,那么还不如就在六十多岁时做手术。

  所以,是否需要手术,要衡量等待的风险和手术的风险,到底哪个大,再决定。

  脑膜瘤患者出现哪些症状就说明要手术了?

  只要脑膜瘤引起了症状,就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多,取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大,会导致脑内压增高,出现颅内压高的表现,比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时,表明病情已经很严重了。

  脑膜瘤还会引发癫痫,患者会突然四肢抽搐,意识丧失、口吐白沫、小便失禁等症状。

  对于那些颅底脑膜瘤,由于颅底分布着12对非常重要的神经,肿瘤压迫哪根神经,相应的神经功能就会受到影响。比如肿瘤压迫控制眼球活动的动眼神经,眼球活动受到影响,看东西有重影。如果肿瘤压迫了管听力的听神经,会出现听力减退甚至耳聋。肿瘤压迫舌咽神经和迷走神经,会出现吞咽困难、说话含糊不清、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。

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