上上篇我们讲了色素增加性疾病的总体特点、诊断和治疗，现在让我们拆分来看，常见的色素增加性疾病有哪些？如何治疗？让我们接着往下看吧～

01

雀斑

 雀斑与遗传有关，是常染色体显性遗传疾病。即如果父母一方有雀斑，子女有较大可能会得雀斑。雀斑好发于面部日光暴露部位。常因日晒而加重。

雀斑多于5岁左右发病，皮疹好发于颧部及鼻背，严重者颈肩、胸背上部及前臂和手背均可能发病。

典型的雀斑为1-2 mm左右的淡褐色斑疹，圆形或不规则状，数目不等，散在不融合，颜色在日晒后加重，故夏季加深，冬天变淡。

由于雀斑的组织病理为表皮基底层（皮肤浅层）色素增加，黑素细胞数目不增加。因此激光治疗可以取得确切疗效。临床上常使用532 nm激光治疗，也有使用强脉冲光IPL治疗。

值得注意的事，虽然激光治疗雀斑可达到痊愈效果，但易复发，治疗后需要长期防晒以预防复发。

02

咖啡斑

咖啡斑，即“牛奶咖啡斑（café-au-lait macules）”，多为先天性，或幼年发病，可伴发神经纤维瘤。还可伴随结节性硬化病及Albright综合征（骨纤维性发育异常、性早熟、局限性色素沉着）。

咖啡斑皮疹呈淡褐色斑片，境界清楚，较规则，数量常为一至数片，随年龄逐渐扩大、增多。

当皮损直径大于1.5 cm，数目多于6片时，需注意，患者可能伴有神经纤维瘤等遗传疾病。可行脑部影像学检查排除神经系统病变。

由于组织病理示咖啡斑表皮内黑素增加、基底层黑素细胞数目也增多，咖啡斑需要的激光治疗次数比雀斑多，难度更大，易复发。

临床上常选择强脉冲激光IPL，532 nm，694 nm及755 nm等激光治疗。

03

黄褐斑

黄褐斑是常见于面部的局限性淡褐色或黄褐色的色素改变，多对称蝶形分布于颊部。

黄褐斑多见于女性，雌激素水平高是主要原因。与妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱有关。日光暴露可诱发。

黄褐斑的组织病理特点有表皮中色素过度沉着、真皮中载黑素细胞有较多色素。治疗难度大、疗程长。黄褐斑的病情严重程度可通过治疗控制，但难痊愈、易复发。

黄褐斑通常需要联合治疗、个体化治疗。

首先，要注意防晒。

其次，可外用氢醌乳膏、左旋维C精华、烟酰胺、维A酸类和糖皮质激素软膏，湿敷或注射氨甲环酸针，口服维生素、谷胱甘肽、氨甲环酸等。

也可使用化学剥脱疗法（果酸、三氯乙酸、壬二酸、水杨酸等）。黄褐斑的激光治疗需要根据患者黄褐斑的类型（表皮型、真皮型、混合型）选择不同类型激光。可用1064 nm、532 nm、694 nm、755 nm、1550nm 掺铒点阵激光和强脉冲光IPL等。

其他常见色素增加性疾病的种类和治疗，我们下次再讲～