原创 前列腺癌多学科综合治疗MDT
2021年02月22日 【健康号】 夏炜

        随着现代医学飞速发展,医学分科细化,专业化程度提高,肿瘤治疗中手术、化疗、放疗的迅猛发展,传统单一学科治疗肿瘤的劣势逐渐显现。多学科综合治疗(MDT)逐渐成为肿瘤治疗的新模式。多学科综合治疗(MDT)指在肿瘤治疗中,由于诊疗过程涉及多方面如诊断、病理、外科治疗、内科治疗、放射治疗及生物治疗等,从而改变以往各学科分离的情况,由不同学科的专家针对同一个病人进行诊断分析、制定治疗决策,使病人从中获益的综合治疗方式。MDT的概念及模式直到1997年才在美国MDAnderson安德森癌症中心首次推出和建立。实际上从国内医学发展、医院发展、学科发展的角度来说,也需要MDT的合作,因为提高诊断水平,MDT是一个有效的途径。目前国内在北上广等一线城市的大型教学医院都有多学科综合治疗门诊。
      前列腺癌是泌尿系肿瘤中最适合使用MDT的疾病,前列腺癌诊疗由以下五个基础环节组成:疾病认知和前列腺特异性抗原PSA检测、前列腺穿刺、病理诊断、规范化治疗、规范化随访。同时前列腺癌的治疗手段繁多,如手术、放疗、化疗、内分泌药物治疗和核素治疗等,还有国外提倡的动态监测等。近年来,随着检测、诊断、治疗以及新药研发技术的进步,恶性肿瘤的诊疗模式正发生着巨大变革,前列腺肿瘤患者一经确诊,在后续的几年甚至几十年内,往往需要经历多次的疾病评估和治疗选择。而前列腺癌的诊疗又是典型的医学高科技“密集区”,诊疗相关的每个学科目前都有日新月异的突破性进展,各领域的专家也都暴露出无法避免的知识局限。然而传统门诊中一次挂号只能面对一个学科专家的“一对一”模式,使多学科会诊的体系无法在门诊高效运转,不仅拉长了患者的诊疗流程,而且蕴藏着拖延诊疗、错误诊疗以及过度诊疗的风险,所以多学科联合会诊的模式逐步成为业界的共识。
        常州一院泌尿外科不断探索发展前列腺癌早期精准诊断、局限性前列腺癌的微创治疗、局部进展性前列腺癌和晩期转移性前列腺癌的综合治疗,在2020年10月成立前列腺癌综合治疗MDT团队,泌尿外科牵头集结了泌尿外科、病理科,影像科、肿瘤内科、放疗科和核医学科等多方精英,共同参与到这个门诊里来。改变了过去一个号只能看一个专家,病人及家属一堆人围着一个医生转的模式,现在是一堆医生围着一个病人转的模式。由于MDT团队中有各个医学专业领域的专家,可以涵盖疾病的相关专业领域,同时每个专家在自己的领域都做得非常精,非常深,可以形成合理的组合,发挥1+1>2的作用。
        常州一院前列腺癌多学科综合治疗MDT门诊固定每周四下午,对前列腺癌复杂病例进行多学科综合治疗。患者预约挂号成功后,将有专职MDT秘书和患者及家属取得联系,收集病人的病史资料,并向出诊的各学科专家汇报。根据每位患者的情况,各学科专家们将按照不同学科依次给出初步病情解析和诊疗建议,经充分讨论交流后再结合患者具体病情,给出充分论证的个体化诊治方案,力求以最高效率给患者一个满意的“答案”。多学科综合治疗MDT门诊的模式,“以患者为中心”的医疗宗旨,提高医务人员对疑难病症的诊治能力,促进各学科融合,使有需求的前列腺肿瘤患者最便捷的获得及时、有效的诊疗。
        随着精准医学、基因组学技术的普及和大数据的应用,相信未来将能够提供更佳有效和精准的前列腺癌综合治疗MDT,为医疗方式带来全新变革。

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夏炜
主任医师
常州市第一人民医院
泌尿外科
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