怎样护理疱疹性咽峡炎患儿?
2018年07月09日 【健康号】 周树平     阅读 8303

(1) 注意隔离

患儿尽量不要区人群集中的地方,避免与健康儿童接触,直至体温正常、疱疹消退后 1 周 (一般来说,总共隔离 2 周的时间,在发病的第 1 周内,传染性最强);

多通风 (如定期打开门窗等), 以保持室内空气流通,室内温度与湿度适宜;

同一室内的人数不要太多,避免患儿继发感染;

(2) 观察病情

注意观察患儿是否有新的症状、体征出现,或原有症状、体征有无加重、恶化,重点注意有无前面所说的危重信号出没;

定期监测体温,一般每 4 个小时可以测一次体温,如体温超过 38.5℃ (腋温),每 1~2 小时测一次体温,并要注意有无寒战、惊跳、烦躁不安、胡言乱语、出现幻觉或甚抽搐等情况,进行退热处理后 1 小时应重测体温。

(3) 注意护理

口腔内的疱疹会使患儿疼痛,饮食上要注意尽量食用烹饪软烂或流质、半流质食物,饮食宜清淡、可口、易消化为主,避免过咸、过酸、辛辣等刺激性较强的食物;

小婴儿可以食用温凉的流质、半流质食物,如面汤、稀饭、米糊等;

在发病的 1 周内,休息很重要,尽量限制患儿的活动量以防止过度疲劳;

注意保持口腔清洁卫生,每次餐后宜用温水漱口;

注意勤洗手 (尤其是在饭前便后),以避免重复感染或交叉感染;

(4) 皮疹的护理

保持皮肤清洁,可用温水擦浴,穿宽松、柔软的衣物,并注意保持干爽;

床铺应平整、干燥、清洁;

剪短患儿指甲,以免抓破皮疹,必要时可戴「手套」;

臀部有皮疹者,应及时处理患儿大小便 (尿不湿等),保持臀部的清洁与干燥;

如疱疹未破溃,可涂以炉甘石洗剂;如疱疹破溃,可涂以伏等刺激性小的消毒剂,并注意保持局部清洁干燥。

(5) 注意消毒

疱疹性咽峡炎 / 手足口病患儿玩过的玩具、用过的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都应彻底消毒。

75% 酒精和 5% 来苏尔消毒液消毒是无效的,有效消毒的方法如下 (但不限于):

叮嘱家长家加强个人卫生与家庭卫生,消毒对象包括:住室地面、墙壁,桌、椅等家具台面,门把手,奶嘴、奶瓶、餐饮具、衣服、被褥等生活用品,学习用品,玩具,厕所、卫生间,垃圾,污水等。

患儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒 20 分钟后 (水煮沸后开始计时) 使用;

患儿的衣物、被褥等织物需要单独清洗,用 70℃ 以上热水浸泡至少 30 分钟;

对于可以擦洗或浸泡的玩具、学习用品、某些家具或其他不会浸湿的物品用酒精消毒是无效的,需要用含有效氯 500 mg/L 的消毒剂擦拭或浸泡, 15 分钟后用清水擦拭、冲洗干净;

被污染的地面、墙壁等可用含有效氯 500 mg/L 消毒液拖地,或用含有效氯(溴) 1000 mg/L 消毒剂溶液喷洒消毒;

门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅台面、水龙头等物体表面可用含有效氯(溴)500 mg/L消毒液喷洒或擦拭消毒;

空气消毒采用通风对流方式消毒, 也可以用紫外线灯直接照射,但只限于光线所能照射到的物体表面;

可以将需要消毒的物品放置于太阳底下暴晒,但只限于阳光所能照射到的物体表面;

在给患儿更换尿布和处理大便或直接接触患病宝宝分泌物、皮肤疱疹前后等都要按正确方法洗手,或进行手消毒,也可考虑戴手套。

(6) 药物治疗

疱疹性咽峡炎 / 手足口病目前来说以对症处理为主;

患儿发热并有不适感或可考虑服用退热药 (宜选用对乙酰氨基酚布洛芬)。

(7) 关于预防

在手足口病/疱疹性咽峡炎流行期间,不要去人群集中的地方;

家庭地面和桌、椅、床、柜、门把手等各种物体表面应做好卫生清洁;

儿童卫生应注意勤洗手、洗澡,勤换洗衣物,勤晾晒被褥,婴儿奶嘴、奶瓶煮沸消毒 20 分钟后使用,儿童玩具定期清洗;

每天开窗通风至少 2~3 次,每次不少于 30 分钟;

目前已经有肠道病毒 71 型 (EV71) 灭活疫苗了,可预防由 EV71 病毒感染引起的疱疹性咽峡炎、手足口病、无菌性脑膜炎、脑干脑炎和脊髓灰质炎样的麻痹等,可以减少疱疹性咽峡炎、手足口病的重症和死亡病例的发生;

肠道病毒 71 型 (EV71) 灭活疫苗的接种对象为 6 月龄至 5 岁儿童,基础免疫程序为 2 剂次,间隔 1 个月,目前是否需要进行加强免疫暂未确定。1 次 1 支 (0.5ml),推荐在上臂三角肌处接种,有条件者可以考虑接种。

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周树平
主任医师/讲师
鄂州市妇幼保健院
儿科1,儿科2,儿科
对儿科常见病、多发病的诊疗积累了丰富的经验,尤其擅长性早熟,矮小症,肥胖症,甲状腺疾病,儿... 更多
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