原创 冠状动脉及“冠状动脉粥样硬化”
2017年12月04日 【健康号】 孙玲     阅读 14320

舒张压太低可减少冠脉血流并引起心脏缺血,同样,心率加快会减少舒张时间并减少冠脉血流。

人的冠状动脉像帽子一样覆盖在心脏表面,故称之为“冠状动脉”。


一、冠状动脉血流:  

1、为什么冠状动脉是舒张期供血?  

冠状动脉开口在主动脉根部位于主动脉瓣附近发出。在收缩期,当左心室将血液经主动脉泵出时,主动脉瓣开放,冠脉开口部分被覆盖。在舒张期,当左心室充盈了血液,主动脉瓣关闭,冠脉开口开放使更多血液充盈冠状动脉。


2、血压的低压过低、心率加快为什么会减少冠脉血流?

和其他器官不同,流到心肌本身的血流经过冠脉在舒张期最多。收缩期间,心肌收缩压力在冠脉周围较高,减少了血流,在舒张期,心肌舒张冠脉得到了最大血流。


记住这个概念非常重要,如果舒张压太低可减少冠脉血流并引起心脏缺血,同样,心率加快会减少舒张时间并减少冠脉血流。


二、动脉粥样硬化最早的表现

1、脂质条纹

脂肪条纹是动脉硬化的早期迹象,不用放大就见。它们由动脉壁下面的含脂泡沫细胞组成。图是动脉内部的照片,可以看到动脉内皮层下面有两条黄色的脂肪条纹。这些病变发生在20岁以前的大多数人的主动脉和冠状动脉。随着时间的推移,它们可以演变成动脉粥样硬化斑块,或者它们可以保持稳定甚至消退


2、动脉血管内膜脂质条纹的形成和演变


上图以漫画的形式说明了动脉血管内膜脂质条纹的形成和演变。对内皮损伤引起的单核细胞粘附,内皮细胞连接处松动,在内皮它们分化成巨噬细胞单核细胞迁移。渗透性更强的内皮还允许LDL(低密度脂蛋白胆固醇)进入动脉内膜,巨噬细胞通过吞噬作用开始吞噬低密度脂蛋白。巨噬细胞吞噬低密度脂蛋白后,形成“泡沫细胞”,这些泡沫细胞的集合就产生了脂肪条纹。

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