原创 产科里的抑郁症……
2019年07月08日 【健康号】 陈巧芝

     前不久,一天之内接诊两个轻度“抑郁”孕妇(均有家人陪伴),虽然可能不是典型明确,但有其普遍性,就拿来讨论,仅供参考。
     一位是孕4月余:诉仍有恶心呕吐、食欲差、明确感觉两小臂无力,表情时而呆滞、情绪时而欲躁,还是能做到思路清楚,经查体、化验,并未见异常。即劝其努力正性循环…临走时,却因几句提示家人要注意“抑郁症”可能的私下交流(既要关心、又要智勇之类的话),孕妇本人就疑心骤起、大发脾气,甚至有威胁之意。我只好“大义凛然”的同时,试着与其本人说到“产前抑郁症”的概念,她就放声大哭起来,我“如释重负”…以后的调整就靠他自己和家人了……但愿不要真合并病变。
     第二位孕7个多月:一进门就说“大夫,我浑身痒、还起疹子,你看你看”,说着就撸起了袖子,我一看哪里有什么疹子,就说“我怎么没看见”,旁边的妈也强调“是有疹子”,我只好一句“您就别跟着添油加醋啦”,才把“场面”镇静下来。也是一通检查,除了胎儿大于孕周一周多,其余未见异常;一直到就诊结束,虽然她仍然夸大其词、过分小心谨慎,但没有再提“浑身痒”的话题……
     我相信,每一个产科医生都会遇到“抑郁症”的产科患者,我们也知道产科的抑郁症:有产前抑郁和产后抑郁之分,理论上也明确指出严重抑郁症患者能影响母儿状况、甚至生命安全。可“严重”的时候、尤其是严重产后抑郁,多数是容易辨认的(但后果确实严重、且难以痊愈);目前,大部分医院产科医生都被赋予先关注生命体征的使命,这里的“严重者”真的会牵扯孕产妇本人、家人、甚至亲戚朋友的许多精力,且往往“结局惨淡”、“魅力扫地”。
     所以发现早期抑郁的“苗头”表现,特别是产前阶段,是孕妈妈和医生力求之处。即使不典型,也该关注关爱、及时调整、循序善诱,以顺利度过整个孕产期。

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陈巧芝
主任医师
产科门诊
擅长高危妊娠的筛查、孕产期保健及管理,善于处理难产、专业于优生优育及产前诊断相关咨询,乐于... 更多
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