自从Carruthers博士于1992年首次报道使用A型肉毒毒素治疗眉间皱纹后，肉毒素已成为抗皱治疗的代名词。

1.谁是肉毒素治疗的最佳人选？

动态皱纹是肉毒素注射的最佳适应症。40岁以上的求美者尽管衰老迹象更明显，但该人群的面部动态皱纹可能已发展为静态深皱纹，甚至还大多伴有眉下垂和眼睑下垂，此时，单独用肉毒素注射无法有效纠正，对于这一人群的抗衰老治疗往往需要光电、注射等多种治疗方法相联合。

20～30多岁是动态皱纹开始出现且尚未发展为静态皱纹的年龄阶段，因此该人群是肉毒素治疗的最佳人选。肉毒素治疗的最新趋势是在20岁末和30岁初的年轻患者中以预防为目的阻止由于皮肤弹性降低而开始出现的皱纹。

2.肉毒素能治疗所有皱纹？

求美者往往认为肉毒素可解决各种皱纹，但这种观点是不正确的。

皱纹可分为动态和静态皱纹，静态皱纹可进一步细分为深、中、细皱纹。常见的动态皱纹如皱眉纹与鱼尾纹。鼻唇沟、眉间沟则是典型的静态深皱纹。嘴唇、前额和眶下区域周围的细纹是静态皱纹的初始阶段。

肉毒素主要用于消除额头、眉间、眼周、鼻背、口周和颈部垂直颈阔肌的动态皱纹，无法有效治疗静态深皱纹。

此外，某些动态皱纹也不宜用肉毒素治疗，如鼻唇沟、木偶纹、颧部和颊部区的动态皱纹，这是由于这些区域的注射易造成颧大肌麻痹，从而使中面部和唇下垂出现奇怪的笑容。相反，透明质酸填充或水光注射可用于改善肉毒素不宜使用区域的动态皱纹。

3.肉毒素相关的东西方人的审美差异？

RheeSC的一篇文章呈现给我们东西方人种不同的美学标准。西方女性的五官立体，其高颧骨、下颌角突出、拱形眉等特点在东方人看来偏男性化。而东方女性面部则相对较宽、圆润。

东方女性偏爱细小的V字脸，因此用于减少面部宽度的外科手术如颧骨缩小和下颌角切除术在亚洲很受欢迎。肉毒素在这一方面的典型应用是治疗咬肌肥大，尽管该技术在20年前首次被西方人开发，但在西方国家却并不流行。肉毒素还可用于扩大睑裂（眶下开眼），但却存在明显的种族差异。由于微笑时眼轮匝肌收缩，睑板前眼轮匝肌向前凸出会形成一条迷人的卧蚕线，给人一种亲切的印象。因此卧蚕线填充在亚洲也是最受欢迎的美学项目之一。然而西方人却并不追求这一美学标准，在瞳孔中线睫状缘下方注射2U肉毒素不仅能消除卧蚕，还能使静息状态下的睑裂增大0.5mm，微笑时增大1.3mm，让眼睛更加有神。而在东方人中，这种注射方法是禁忌。在西方人群中流行用肉毒素来塑造拱形眉，但这种高拱的眉形却被东方人称为“武士眉”，因此不推荐在东方人群中使用。

4.肉毒素没有有效的解毒剂

众所周知，肉毒素没有有效的解毒剂。虽然肉毒素的抗毒素确实存在，但它只能中和血循环中的肉毒素，在实际操作中一般难以应用。几乎所有肉毒素会在注射后72小时内进入神经元并开始作用于受影响的神经肌肉接头，一旦它进入神经元，抗毒素就不再有效。这意味着肉毒素注射所造成的任何副作用至少在2~3个月内不能逆转，直至其效果消失。

5.使用肉毒素进行安全、自然的皱纹治疗

在进行肉毒素治疗时要记住的一件事是治疗的目标是减少而不是消除皱纹。尝试完全消除靶区皱纹容易导致僵硬的面具脸。

6.肉毒素对皱纹的预防作用

许多20～30岁的求美者常认为她们这个年龄尚不需要接受肉毒素的抗衰老治疗。然而，操作者长期的经验发现，通过重复注射，肉毒素不仅可以去除皱纹，还可以防止进一步皱纹的形成。理论上，就皱纹发展而言，反复接受肉毒素注射治疗的求美者5年后会与她们刚开始接受肉毒素治疗时一样。

然而实际上，通过数年的重复治疗，求美者现有的皱纹状态往往比初始治疗时要好得多，甚至还可观察到静态皱纹的显著改善。肉毒素注射对皱纹的这种预防作用已在许多出版物中公开报道。由于这种预防作用，越来越多的求美者选择在20～30岁时开始进行肉毒素治疗。