和大众观念不同，尿毒症开始透析后，影响肾友生活质量高低及生存时间长短的因素往往都不是尿毒症或肾脏病本身，而是由其引发的其他组织或器官的疾病或损伤。因为肾脏病是一个全身性疾病，它会影响心脏、骨骼、甲状旁腺等，甚至癌症、感染等疾病的发病率也随之升高。

研究证明，心脑血管疾病、感染、肿瘤是导致透析肾友死亡的主要原因。

透析肾友，癌症发病率较健康人群高

有研究报道，尿毒症患者恶性肿瘤的发病率高于正常人的7倍。而高龄、透析时间长、白蛋白水平低的维持性透析患者更易患病。

血液透析患者中，泌尿生殖系统肿瘤如肾癌、膀胱癌、卵巢癌、前列腺癌等发病率更高；腹膜透析患者则肺癌发病率高，且血液透析患者恶性肿瘤发病率明显高于腹膜透析。

这与终末期肾衰竭患者机体免疫力低下，及尿毒症毒素的蓄积等多种因素相关。恶性肿瘤已经成为透析肾友暨心脑血管疾病、感染之外的重要死亡原因。

感染，极易出现的致死因素

感染是血液透析患者重要的直接死因及死亡促进因素，以肺部感染、血行感染、导管相关性感染多见。其他感染如肝炎病毒、艾滋病毒、泌尿系统感染等也十分常见。

长期血透患者肺部感染率高达51.4%，病死率达50%,是普通人群的14-16倍。

由于透析患者免疫功能低下、营养不良、高龄、合并糖尿病等因素的存在，透析肾友一直被世界疾病管制中心列为感染的高危人群。

这不仅造成患者本身经济及精神负担加大，也可间接诱发心血管疾病，造成死亡率增加。

心脑血管疾病，透析患者的首位死因

常见的心脑血管意外，包括心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等。

《中华肾脏病学会透析移植登记报告》显示：

我国约有51%的透析患者死于心脑血管疾病，是一般人群的10-20倍；

开始透析治疗时，有至少50%的肾友已经合并有心脑血管疾病；

甚至，相当一部分肾友在进入终末期肾病之前，就因心脑血管疾病致残或致死。

预防或治疗心脑血管疾病，是提高透析质量及延长透析寿命的关键。

透析患者该如何预防及避免？

1. 肿瘤的预防

1.定期检查肿瘤相关指标

如泌尿系统的超声、膀胱镜等；乙肝或丙肝患者，则应每6个月检查腹部超声，以便早期发现肿瘤。

肝炎阴性的肾友，要在接受透析前或透析早期进行肝炎疫苗注射，以产生抗体。

2.提高血液透析质量

尿毒症环境是导致恶性肿瘤的重要因素，有条件的肾友应使用高通透析器联合血液滤过及灌流。

3.提高机体免疫力

纠正贫血、均衡饮食、规律运动、保持良好心态以提高免疫力，减少患病几率。 

4.日常生活中避免接触致癌物质

如止痛药、染料、重金属、农药等。

5.适量补充维生素

比如维生素B，维生素C等。

2.感染的预防

1.注射疫苗

维持性透析后，常规注射肝炎、流感疫苗，减少感染的发生。

2.提高机体免疫力

纠正贫血、均衡饮食、规律运动、保持良好心态以提高免疫防御。 

3.常规内瘘护理

日常生活中，学会护理内瘘，避免内瘘出现堵塞、感染等情况。

3.心脑血管疾病的预防

1.积极治疗原发病及尿毒症并发症

如高血压、贫血、钙磷代谢异常等，减少此类高危因素对心脑血管的损害。

2.控制透析间期体重增长

长期涨水过多，会加重心脏及血管的负担，诱发心脑血管疾病。透析间期的体重增长，不应超过干体重的5%。

3.健康饮食

根据血钾水平，每天吃新鲜的蔬菜和水果；肉类多选鸡鸭鹅，适量吃鱼虾，少吃猪牛羊，不吃火腿、香肠、腊肉等加工肉；同时做饭控制低盐少油，可选择亚麻籽、橄榄油、大豆油等健康油类。

4.保持健康的生活习惯

严格戒烟限酒；每周进行3-4次的体育锻炼，如慢跑、太极、瑜伽等；同时保证每天7-8小时的充足睡眠。

小总结：透析患者的生活质量及透析时长与心脑血管疾病、感染、肿瘤的发生密切相关，良好的预防及纠正可以极大的减少患者的痛苦及经济负担，应当早期引起重视并进行管理。

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