每天都会在评论区收到很多网友的咨询,我也是尽自己的能力去解答和回复。但由于时间和精力有限,很难每个咨询都充分沟通,充分解答。按照我实际临床工作经验,达到基本的充分沟通,估计需要10分钟,包括患者讲清楚自己的病情,医生再重点问几个问题,作出初步诊断,解释治疗方案,各种方案的利弊。而XHS评论区的问诊,你发一条信息,我发一条信息,比线下交流更加的费时,所有,有些咨询可能来不及回复,非常抱歉。因此,我挑选一些典型问题,作出回复,供类似病情的网友参考。
患者,男性,70岁,心脏二尖瓣大量返流,三尖瓣中大量返流,左心房、右心房扩大,心房颤动。咨询需要做二尖瓣、三尖瓣修补手术吗?
首先,我们看病因是什么?病因是房颤,由于长期的房颤(至少10年以上),导致双侧心房扩大,瓣环扩张,从而产生二尖瓣、三尖瓣反流,最终导致患者出现心衰症状。因为现在已经出现二尖瓣大量返流,三尖瓣中大量返流,如果不处理,心脏功能会进一步下降,将导致反复因心衰住院的结果,所以推荐手术治疗。而且这种情况,手术难度不大的,只要通过瓣环成形,就可以解决问题。
那网友又问,那能不能不手术呢?我说也可以,但效果上,保守治疗明显不如手术治疗。
我曾有个类似病情的老年患者,不愿意手术,一直保守治疗,病情拖到78岁的时候,反复因心衰住院,往往是出院不久,再次又来住院,这样先不说经济费用,家属照看陪护的时间成本也很多。最后在家属的劝说下,老人接受手术治疗。去年,这位老人83岁了,还曾自己到我的门诊复查过。
综上,医生推荐,或者家属选择,是否手术,主要考虑两个方面,第一,能否提高生活质量?第二,能否延长寿命?对于今天我们讲的这种病情,手术是可以改善生活质量,延长寿命的。