胃十二指肠溃疡穿孔修补术后病人请注意——后续内科治疗很重

2018年03月24日【健康号】夏军权阅读 8769

最近遇到一个病人，半年前因胃穿孔在外科做了修补手术，当时做了简单的病理，提示肉芽组织增生。术后病人反应良好，也没有再到医院就诊。最近发现大便发黑，来消化科就诊，做了一下胃镜检查，结果原来溃疡穿孔的部位一个巨大溃疡，病理证实是胃癌。进一步检查判断已经不是早期，需要化疗后再判断能不能手术。

非常可惜！估计当时手术时因为病灶不大，加上病理胃肉芽组织，外科医生判断为良性溃疡。如果术后一个月左右做一下胃镜，就可以早点明确诊断了。

另一个病人要幸运一些，因为他是十二指肠溃疡引起的穿孔，所以只是出院后不久又因为消化道出血再次住院了。还是因为外科出院后，没有注意后续的检查和治疗。因为十二指肠溃疡常常与幽门螺杆菌感染有关，而且其内科治疗通常要6到8周的疗程，如果外科修补术后，不注意后续治疗，非常容易再次复发。

作为患者，大家一定要了解一个问题，就是外科医生和内科医生的着眼点及处理问题的思路还是有区别的。外科医生常常做完手术，病人恢复良好，出院了，他们的任务就算完成了。内科医生常常要考虑的病人的恢复和远期的疗效。

所以胃十二指肠穿孔修补术后的病人，记得出院后一定不要忘记再去消化科看看门诊。

那通常去消化科要做些什么？首先术后恢复良好，经过评估可以耐受胃镜检查的，应该做一下胃镜，全面评估一下病情，必要时从新取病理，明确溃疡的性质。其次要查查有没有幽门螺杆菌感染，因为消化性溃疡幽门螺杆菌感染率很高，而且如果有幽门螺杆菌感染的患者，如果不根除幽门螺杆菌，溃疡复发的可能性会明显增大。

另外，这些患者出院后，如果能够即时的用点中药调理，不但可以帮助身体恢复，还可以提高溃疡愈合质量，减少溃疡复发，也是非常重要的。

总之，胃十二指肠穿孔的病人修补术后出院千万不要以为万事大吉，如果不注意后续的检查和治疗，可能麻烦还会找你。