原创 糖尿病患者出现手脚麻木、疼痛,小心周围神经病作祟
2019年12月14日 【健康号】 尹延伟     阅读 9121

        近年来随着生活水平的提高,患糖尿病的病人越来越多。糖尿病早期血糖升高并不会引起患者很明显的不适症状,除非出现糖尿病酮症酸中毒或者高渗昏迷,也正是由于糖尿病的这一特点,使很多患者早期并不重视血糖的控制,经常听到患者说:“我有糖尿病好几年了,但我什么不舒服都没有,也没吃药”。其实这种现象是非常危险的,血糖控制不好,糖尿病引起的并发症将提前出现,导致很严重的后果。随着患糖尿病时间的延长,一部分患者开始慢慢出现手脚麻木感,足底灼烧感,针刺感,甚至刀割样疼痛,夜间尤其严重,逐渐由双脚慢慢向上发展累及双腿;有一部分患者也会出现双手麻木感,但一般较下肢轻。糖尿病患者如果出现以上症状,考虑是出现了糖尿病常见的并发症之一:糖尿病性周围神经病,那么这个疾病严重吗?该如何预防及治疗呢?日常生活中有哪些注意事项?
        糖尿病周围神经病可细分为很多类型,今天我们就重点说一下最常出现的“糖尿病性远端多发性神经病”,也是引起糖尿病患者出现手脚麻木、疼痛最常见的类型。
1.糖尿病性远端多发性神经病临床表现:
①.此病起病隐匿,最常累及患者双下肢,出现持续性麻木感,足底灼烧感,针刺感,甚至刀割样疼痛,夜间尤其严重,逐渐由双脚慢慢向上发展累及双腿;很少累及上肢或较轻。
②.足趾及下肢出现对称性感觉减退,针刺感觉减退或消失。严重患者可出现大腿无力及消瘦。
③.患者双足及双下肢皮肤干燥、皲裂,皮肤容易掉碎屑,脚指甲松脆易断裂等。严重患者可出现糖尿病足,主要表现足部破溃、感染、糜烂,经久不愈。
2.糖尿病性周围神经病严重吗?
糖尿病性周围神经病是糖尿病最常见的并发症之一,发病率高达60%-90%,糖尿病性周围神经病发病率随着患者年龄增长及糖尿病病情加重而增高,男女发病率无明显差异。美国一项大型研究表明47%的糖尿病患者合并周围神经病。未经治疗或治疗不当的糖尿病患者致残率及并发症高。早期糖尿病性周围神经病患者病情较轻,不算严重,积极控制糖尿病,对症营养神经、止痛等综合治疗效果良好。但此病一经诊断,就必须引起重视并积极治疗,若治疗不及时将进一步进展,严重患者麻木、疼痛严重,导致患者整日焦躁不安,影响睡眠,出现焦虑抑郁;更严重患者出现糖尿病足,下肢反复出现皮肤破溃、溃疡、感染,导致截肢,甚至死亡。
3.那么该如何预防和治疗呢?
糖尿病性周围神经病预防重点即是积极控制好原发病:糖尿病,日常加强饮食控制,控制糖分摄入,适当运动,应用降糖药物使血糖维持在正常水平。
糖尿病性周围神经病治疗重点是缓解症状及减缓疾病进展,血糖控制不佳及血糖快速变化可加剧和诱发疼痛,有效平稳控制好血糖是治疗基础。
    ①.对症止痛治疗:常用药物有普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊、丙戊酸、羟考酮控释片等。合并焦虑抑郁情绪患者可应用抗情绪药物,比如5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药等。
    ②.营养神经治疗:神经营养药物:维生素B1维生素B6维生素B12、三磷腺苷等对糖尿病性周围神经病有治疗和预防作用;中药活血化瘀、改善微循环具有一定作用。
4.日常生活中有哪些注意事项?
积极控制糖尿病,通过控制饮食、适当运动、应用降糖药物将血糖控制在正常水平。出现四肢末端麻木不适及时就诊明确诊断。
        糖尿病性周围神经病患者足趾及下肢出现对称性感觉减退,对疼痛刺激,温度等感觉减退,日常生活中洗脚等情况需要注意,确定好水温,避免出现烫伤等情况的出现(此点尤为重要)。其次日常生活中注意保护双足,尽量避免出现外伤,一旦出现及时就诊处理,避免出现感染,避免糖尿病足的发生。

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尹延伟
副主任医师
空军特色医学中心
神经内科,神经内科门...
神经内科临床工作16年,擅长失眠症、植物神经功能紊乱、头晕、头痛(神经性头痛、血管性头痛、... 更多
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