1. 什么是光动力治疗?

答：光动力治疗是目前治疗尖锐湿疣的最新手段，是通过光动力药物艾拉局部湿敷于患处，再通过一定波长的光波照射来产生治疗作用的一种方法，是不同于以往的任何治疗手段。光动力疗法已通过临床试验论证，在治疗尖锐湿疣这种疾病上，疗效十分确切。多数病人通过1个疗程5次治疗即可获得痊愈。从目前临床使用的情况来看，该种治疗的副作用要比现有的治疗手段都要少得多，这种治疗是一种全新的靶向治疗，具有安全性高、创伤小、不良反应少等优点。首都医科大学附属北京佑安医院性病艾滋病临床诊疗中心张宏伟

2. 艾拉是一种什么样的药物？（艾拉是什么药物） 

答：艾拉是一种光动力药物，通用名是盐酸氨酮戊酸散，也就是国际上常常提到的5-ALA的散剂剂型，艾拉是它的商品名；5-ALA是人体合成血红素的前体物质，本身不具有光敏特性，但它应用于人体后能转化为一种强光敏剂原卟啉9(PpIX)并选择性地富集在增生活 跃的病变组织(比如皮肤癌、尖锐湿疣等)中，PpIX 经过特定波长的光照射后，会发生光动力学反应，并产生单线态氧等活性氧物质杀死病变细胞达到治疗的目的。

3. 艾拉光动力疗法（ALA-PDT）是如何治疗尖锐湿疣的（治疗尖锐湿疣的机制）？ 

答：尖锐湿疣是由于感染 HPV 病毒引起的一种良性肿瘤，细胞增生非常活跃。疣体局部给予艾拉后，可被吸收并转化为强光敏剂PpIX，选择性地富集在这些增生活跃的细胞中。PpIX经特定波长的光照射后，产生单线态氧等活性氧物质杀死感染 HPV 病毒的细胞，从而达到治疗目的。

4. 光动力对于正常组织细胞有影响吗？是什么原因？ 

答：没有影响，因为 5-ALA 在合成血红素的过程存在一个正常的生理性反馈调节作用，在 这个反馈调节下，一旦血红素合成增加，会反馈性地抑制内源性 5-ALA 的合成，且由于亚铁螯合酶、卟吩胆色素原脱氨酶的活性正常，不会在中间产物原卟啉9阶段大量蓄积，因此不会对正常细胞有影响。2003年BJD杂志上发表的一篇文献用实验证实局部给予外源性5-ALA时，CA的显性疣体、亚临床病灶和潜伏感染均有大量的原卟啉9转化和蓄积，但是正常皮肤组织没有原卟啉9蓄积。

5. 艾拉光动力治疗和 CO2 激光/冷冻/电灼比较有什么优点呢？ 

答： 

(1) 从疗效来看，艾拉光动力治疗具有清除率高，复发率低的特点。疣体清除率和CO2激光相同，但是复发率却明显低于CO2激光。 

(2) 从治疗部位来看，艾拉光动力治疗能够扩展到治疗 CO2 激光难以处理的尿道口和尿道内以及肛管内尖锐湿疣。 

(3) 从安全性角度来看，艾拉光动力疗法是靶向性治疗，不影响正常组织，不良反应少，不留任何疤痕，治疗尿道口、内 CA 不会给患者留下排尿功能障碍等治疗后遗症。

6. 光动力疗法治疗尖锐湿疣的优势是什么？ 

(1) 创伤小，痛苦少。 

(2) 毒性低微：进入组织细胞的光敏药物，只有达到一定浓度并受到足量光照射，才会 引发光动力学反应而杀伤病变细胞，是一种局部治疗的方法。人体正常组织细胞不会产生光 动力学反应，因此光动力疗法的毒副作用是很低微的。 

(3) 选择性好：光动力疗法的主要治疗区域是光照区的病变组织，对病灶周边的正常组 织损伤轻微。 

(4) 可重复治疗：细胞对光敏药物无耐药性，病人也不会因多次光动力治疗而增加毒性 反应，所以可重复治疗。 

(5) 可消灭隐性病灶：尖锐湿疣易复发的重要原因是亚临床感染，光动力疗法能清除亚 临床感染，从而降低复发率。 

(6) 可保护容貌及重要器官功能。 

7. 艾拉光动力治疗尖锐湿疣为什么复发率低呢？ 

答：尖锐湿疣复发的原因主要是在治疗过程中肉眼看起来和正常皮肤相同亚临床和潜伏感染的病灶没有得到同期治疗导致的，有文献报道80%以上的亚临床病灶和潜伏感染是存在于CA疣体周边1cm 的范围内的，用常规的物理治疗如激光、冷冻等很难处理，而且在疣体的深部也存在有 HPV 感染的细胞，而激光等物理方法由于创伤过大，难以治疗深部的病灶组织，如采用ALA-PDT治疗，可以通过调整敷药和照光面积将治疗范围扩展到疣体周边较大的范围和深部，可以有效治疗亚临床和潜伏感染的病灶，减少复发的机会。