开颅显微血管减压手术可怕吗?
2018年10月23日 【健康号】 孙洪涛     阅读 2922

显微血管减压术

许多病人因为三叉神经痛、舌咽神经痛剧烈疼痛、或由于面肌痉挛严重影响日常工作和生活而迫切要求治愈疾病,但一提到手术总是担心害怕,总认为手术要打开颅骨——“要在大脑内开刀了,最终往往不敢接受手术治疗,尤其是症状相对较轻的患者更是如此。

     其实这是认识上的误区,微血管减压手术是治疗三叉神经痛、舌咽神经痛、面肌痉挛等颅神经疾病非常成熟的手术技术,至今已在临床应用近60年,而且手术并不是在大脑内部进行操作,而是利用人体组织的间隙、在脑组织与颅骨之间的蛛网膜下腔内进行手术,微血管减压术就是将压迫神经根的血管(病因)与神经根分离后、移位并固定在远离神经根的部位,实现神经根的完全减压,获得治疗的目的,所以这是一种针对病因的治疗方法。

     因此理论上对于一名有经验的神经外科医生而言,手术的风险是并不高。尤其是近年来显微外科技术的进步、微创手术技术的应用以及手术设备的更新不仅使手术疗效明显提高,而且大大降低了手术风险,微血管减压手术是目前国际上根治三叉神经痛面肌痉挛的首选方案,其最大的优点是针对病因治疗、疼痛完全治愈率和有效率高、复发率低、并发症少、手术后可保留神经的正常功能。

     当然微血管减压术并非没有任何风险,风险的大小取决于个体局部解剖结构发育是否有异常、压迫血管的多少、粗细以及血管与神经根的关系,一般来讲,病程越长血管与神经根的压迫程度越重、神经周围粘连越重、手术越困难、手术后神经功能(听神经、三叉神经、面神经、后组颅神经)受到影响的概率增加,所以压迫血管的数量越多、血管越粗大、血管与神经根粘连越重,尤其是少数患者解剖结构发育有变异都是增加手术风险的主要因素。所以详细的数前评估、娴熟的手术技术都是提高手术疗效和降低手术风险的关键。总的来说,这种手术是相当安全的,但毕竟是在头上动手术,手术的常见风险如下: 

  1. 面部麻木,这种手术术后极少出现面部麻木,即使有,也是暂时的,术后会逐渐恢复.而如果是切断部分神经,术后肯定有麻木,但这是另外一种手术了。

  2. 耳鸣及听力下降:因为听神经和三叉神经相距近,术中有可能牵拉听神经上的微血管,有时这种牵拉可能导致听力下降和耳鸣。术后这种耳鸣和听力下降90%以上可以恢复。仅极少数有长期并发症。

  3. 伤口及颅内感染,发生率低。

  4. 颅内出血:包括脑内血肿及硬膜下血肿,前者原因很多,后者可能是颅内脑组织塌陷使小静脉撕脱有关。

  5.皮下积液:多由硬膜缝合不严密所致,一般关系不大。

  6.脑脊液鼻漏:必须有两个条件,一是病人耳后颅骨气化明显(乳突气房发达),术中乳突气房被打开而封闭不严,二是硬膜缝合不完全。发生后部分病人需要打开伤口重新封闭乳突气房。

  7.其它还有发热,复视等。

  8.生命危险,主要是病人原来就有心脏病或脑血管硬化,或颅内及大动脉有动脉瘤,以及原来病人有潜在的比较严重的疾病等,由于手术本身造成者极为罕见。

  所以选择正规的医院治疗很重要。


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