自发性气胸的治疗目的是什么？滕州市中心人民医院胸心外科蒋毅

为了解除肺组织受压，促使萎陷的肺组织复张， 恢复肺功能并防止其复发。

自发性气胸的原因及治疗？

自发性气胸绝大多数是肺大疱破裂引起。自发性气胸易反复发作。 如肺大疱漏口长期不能愈合，继发感染， 便有可能发生脓胸和支气管胸膜瘘。 因此，同侧自发性气胸若发生2次以上或持续胸腔闭式引流超过2周仍持续漏气， 应进行外科手术治疗。

手术方式的选择:

(l) 肺大泡单纯结扎术

对于直径小于5cm、 位于肺边缘或贴近肺裂的肺大泡，可用丝线单纯结扎或缝扎， 对有可疑的肺大疱都应进行结扎， 以防止术后自发性气胸复发。

(2) 肺大泡切除术

对于直径大于5cm或巨大的肺大疱，如肺组织无其他病变， 应采用单纯肺大疱切除术。

(3) 用电视胸腔镜手术（VATS）切除肺大疱

根据肺大疱大小， 用 30~60mm 的内镜直线切开缝合器 在肺大疱基底部切除肺大疱，再行胸膜固定术 (用医用滑石粉 10~20g均匀喷洒在胸膜上 或用干纱布摩擦壁层胸膜)。也是目前自发性气胸治疗的主流手术方式，常规应用单操作孔或单孔胸腔镜手术即可顺利切除大疱，创伤小，恢复快。

(4) 壁层胸膜切除及化学性烧灼

特发性气胸、 严重肺气肿伴广泛肺小疱的病人，可行壁层胸膜广泛切除术。 使有病变的肺组织与胸壁形成粘连， 预防术后气胸复发。

(5) 肺切除术

肺大疱所在的肺组织已明显萎缩、 广泛纤维化而完全失去功能并有炎性病变者， 可以慎重考虑肺叶切除术。对有肺大疱的病人， 尽可能避免肺叶切除术。