头痛是临床常见的症状，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头晕也是临床常见的症状之一，表现为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等。头痛头晕可由多种原因引起，最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合症、神经症等。此外，还见于贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、药物中毒、尿毒症、哮喘等。可单独出现，也可两者同时出现。　　

头痛头晕的治疗包括药物治疗、非药物物理治疗和神经内科综合疗法等方式。

治疗原则包括对症处理和原发病治疗两方面。原发性头痛头晕急性发作和病因不能立即纠正的继发性头痛晕可给予止痛等对症治疗以终止或减轻头痛头晕症状，同时亦可针对头痛头晕伴随症状如眩晕、呕吐等予以适当的对症治疗。对于病因明确的继发性头痛头晕应尽早去除病因，如颅内感染应抗感染治疗、颅内高压者宜脱水降颅压、颅内肿瘤需手术切除等。

药物治疗

止痛药物包括：非甾体抗炎止痛药、中枢性止痛药和麻醉性止痛药。除此，还有部分中药复方头痛止痛药，止痛药物对于暂时缓解和预防头痛头晕有一定帮助，但治标不治本。

物理治疗

头痛头晕非药物物理治疗包括：物理磁疗法、局部冷(热)敷、吸氧等。对慢性头痛呈反复发作者应给予适当的治疗，以控制头痛头晕频繁发作。但该疗法周期长，见效较慢。

神经内科综合疗法

神经内科综合疗法以西医治疗为主，交感神经阻滞术为辅。

①西医治疗为主

头痛头晕的西药选择应根据头痛的严重程度、伴随症状、既往治疗史、具体药物的不良反应及其他因素综合考虑，可采用阶梯法选择治疗药物。

②交感神经阻滞术为辅

临床上所行的交感神经阻滞术，主要通过阻断其介导的疼痛，扩张其支配区域的血管等机制来发挥治疗作用。在绝大多数的交感神经阻滞，适应症中，所拟阻滞的交感神经干、节等部位本身并没有炎性病变，在此处注药的目的仅在于临时或长久地阻止其神经传导功能，以解除其所支配区域的血管痉挛、疼痛等而发挥疗效。

（转上海蓝十字脑科医院 神经内科特需专家王玉霞 门诊时间：周二、周五）