小大夫最近被一个朋友折磨坏了，真真是两天一个电话，一天五六个微信呀。这个朋友和老公要孩子两年多了都没怀上，这不就找到了我，我说那就先查一个基础性激素六项，男方检查一下精液，都正常就监测排卵吧，日子到了回家合房好好努力播种。这样试了三四个月还是没怀上。


我说那就做个输卵管造影检查吧。我的朋友一听就着急了，

“别人都说只有之前做过人流输卵管才会堵，我什么都没做过呀”

“这个会不会很疼呀”

“会不会对要孩子有影响”

“会不会本来没有问题做完之后就有问题了呢？”

“NONONO，我不要做呀！！！”

无奈，我只好耐心的一一解答。

很多病友呢，对输卵管造影认识不够，今天就给大家普及一下输卵管造影的那些事吧。

正常妊娠是个怎样的过程？
大家都知道，农民伯伯种地需要好的种子，肥沃的土地，还要定期施肥灌溉，这样才会有大丰收。其实怀孕和种地一个道理，你得有种子有地吧，还得把种子种在地里吧。自然受孕就是一个这样的生理过程，至少需要四个必备的基本条件：

1，有正常的卵子（女性卵巢能够正常排卵）；
2，有正常的精子（男方精液常规分析精子密度、活力等均在正常范围内）；
3，输卵管通畅，以保证卵子能进入输卵管与精子结合；
4，子宫形态正常，内膜环境良好，以保证受精卵能够顺利着床发育。



只有满足了这四个基本条件，有正常的种子以及肥沃的土地，才为受孕做好了充足的准备。

输卵管炎是否会引起不孕？
慢性输卵管炎症是女性不孕症的重要原因，占到了不孕症的1/3。输卵管在妊娠过程中可谓是起到了承前启后的重要作用，为卵子能够正常受精，受精卵早期发育提供了良好的微环境，而输卵管的纤毛摆动及输卵管液的流动为精子的输送，卵子摄取运送以及受精卵运送到宫腔等过程中都起到了重要的作用。

没做过人流也会得输卵管炎？
很多病友会问，我明明没做过人流，也没得过阑尾炎，我输卵管咋就堵了呢？其实很多原因都能够引起输卵管异常，主要由炎症引起，造成输卵管积水与积脓，致病菌为细菌、病毒、原虫、支原体等；子宫内膜异位症也可引起输卵管粘连从而引起不孕；而输卵管积水引起的不孕占到了输卵管病因引起不孕的30%。所以，输卵管阻塞不一定是做过人流、药流才会得。



输卵管造影检查是怎么做的？
输卵管造影检查可明确输卵管阻塞部位，还可显示输卵管及子宫内膜相关病变以及输卵管蠕动情况。X线下子宫输卵管造影，通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，X线下透视及摄片，可显示宫颈管及宫腔大小，形状和子宫轮廓。如果输卵管近端梗阻，则显示不出输卵管。如果近端无梗阻或痉挛，可显示出输卵管的形状，直径及输卵管伞端等。选择性输卵管造影术损伤小，可对输卵管阻塞做出正确诊断，对轻度输卵管堵塞具有一定的疏通作用。

是不是所有病友在进行不孕检查时都要做输卵管造影检查呢？
这个当然是否定的！一般在做输卵管造影检查之前，先要评估女方卵巢功能以及监测排卵，男方进行精液常规分析。如果以上都没有问题的话，我们才会建议患者行输卵管造影检查。

输卵管造影检查应该在什么时候做及注意事项？
输卵管造影检查应在月经干净后3-7天内进行（注意，当月个月经周期要注意避孕）。术前要行阴道分泌物、血常规等检查以排除生殖道炎症、全身感染性疾病等情况。整个检查过程一般需要半个小时，患者会有轻微的下腹坠胀感，并不会非常痛。术后一般要口服抗生素3天预防感染，2周内禁止性生活，盆浴。术后一周内，也有可能会发生少量阴道出血，这也是正常现象。如果流血量很多或时间很长则需要引起注意并到医院就诊。

根据输卵管造影的结果，该选择怎样的治疗方案呢？
1、输卵管通畅：女方卵巢功能正常，排卵正常，男方精液正常。这种情况，放松心情调整心态，回家要孩子去吧。如果不孕年限很长了，可以考虑做人工授精助孕。

2、输卵管阻塞：如果你还年轻，卵巢功能尚可，男方精液检查在正常范围内，那么你可以考虑做手术疏通输卵管，术后尝试妊娠，如果超过6个月仍未怀孕，建议通过辅助生殖技术助孕治疗。如果卵巢储备功能下降或者合并有子宫内膜异位症等其他不孕病因，男方严重少弱畸精等，或者年龄过大，不孕年限过长，则可直接选择试管婴儿技术助孕。

3、输卵管积水：原则上治疗方案是同输卵管阻塞相同的。但是在做试管婴儿移植之前一定要把积水处理一下哦。



想必大家还在想我那个朋友的事，最后他怎么办了？
最终，在我的解释下，我这个朋友终于同意做输卵管造影检查。果然，输卵管双侧阻塞，好了，要么去做手术疏通输卵管，要么就直接做试管婴儿吧。

输卵管双侧阻塞是试管婴儿的适应症，她在生殖中心医生的建议下做了试管婴儿。

通常医生不会一上来就让患者完善输卵管检查，在评估患者整体和其他常规检查才会建议检查输卵管，当然做不做，决定权始终在患者自己。重要的是到正规的生殖中心检查、治疗，避免胡思乱想，理性决策，才能尽快迎来宝宝。