尖锐湿疣的常识,你知道吗?
2018年08月16日 【健康号】 罗艳护士     阅读 9482

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患尖锐湿疣一定是生活不检点引起的?
尖锐湿疣主要是由不安全性行为造成的,病人往往有多个性伴侣或性伴有感染史。但尖锐湿疣也可由间接接触而传染,与患者密切接触的家庭成员包括儿童也可能传染上此病,但这种现象比较少见。

也存在这样的特殊情况,妻子患尖锐湿疣,但她没有其他性伴,丈夫有不洁性生活,但没有患病,这给患病的妻子造成极大的困惑和痛苦。这种情况是因为丈夫属于一种特殊体质,对HPV不易感,但可成为HPV携带者将病毒传给妻子。

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尖锐湿疣不能根治
很多患者对尖锐湿疣过度恐惧,最大的担心是这种性病不能根治。

目前的医学水平只有对爱滋病还没有彻底治愈的手段,少数复发性生殖器疱疹还无法确定何时终止复发,但对于尖锐湿疣,只要患者能积极配合治疗、按时复诊是可以完全治愈的。

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激光手术也难以清除尖锐湿疣病变

第一次治疗彻底清除尖锐湿疣病变是减少日后复发的重要环节。目前二氧化碳激光手术是临床上清除尖锐湿疣的主要手段之一,有些医生认为只要将肉眼见到的病变清除就算成功的手术了,但一些细小、扁平和不典型的尖锐湿疣极易被遗漏掉。这些病变几天后变大,病人和医生会误以为复发。

因此,有经验的医生会在激光手术清除肉眼明显的病变后,再用醋酸白试验将以上不明显的病变显示出来,然后再用激光清除掉。

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医生为什么要求患者要定期复查

HPV的潜伏期为3周到8个月,用激光或冷冻手术清除尖锐湿疣病变后,在外观正常的皮肤黏膜内仍有HPV。

这些病毒几周或几个月内可能又会引起湿疣病变,如不及时发现和清除,就会造成此病反复发作和自身传染而难以根除。因此治疗后头3个月应每周复诊1次,如发现新的病变可及时清除,第4到6个月每月复查1到2次。

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生殖器上长“肉粒”一定是尖锐湿疣吗

菜花状或乳头状增生物是尖锐湿疣的的典型表现。如果出现光滑丘疹状或扁平状等不典型的损害可做醋酸白试验来确定是不是尖锐湿疣。

男性的阴茎珍珠状丘疹和阴茎系带旁丘疹、女性的绒毛状小阴唇均为生理性现象,但有时会误当作尖锐湿疣。汗管瘤、皮脂腺异位症及光泽苔藓和鲍温样丘疹病也可发生在生殖器,应注意与尖锐湿疣的区别。至于扁平湿疣(一种二期梅毒)、生殖器鳞癌(一种恶性肿瘤)更应及早诊治。

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醋酸白试验阳性就是尖锐湿疣吗
尖锐湿疣组织内的蛋白质遇到5%的醋酸后出现蛋白质变性,粉红色的尖锐湿疣变成均匀一致的白色。醋酸白试验常用于发现不明显和不典型的尖锐湿疣,也可用于区别与尖锐湿疣易混淆的其它皮肤病。

但皮肤黏膜组织局部有炎症、皮肤角化增厚及有外伤时可出现假阳性。而醋酸白试验阴性也不能完全排除尖锐湿疣,因为有近10%的尖锐湿疣患者会出现阴性反应。

因此应结合临床表现,必要时做组织病理检查和HPV-DNA检测可以做出准确的诊断。

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如何选择尖锐湿疣的治疗方法

尖锐湿疣数目不多,单个疣体直径小于5mm,或疣体团块直径小于10mm,可以采用外用药物治疗。常用的药物主要有0.5%鬼臼毒素酊剂和5%咪喹莫物霜,都应在皮肤科医师指导下应用,并应定期复查。

当疣体大、数量多或位于尿道内、肛周、阴道内与宫颈上时,尖锐湿疣均要采用激光、高频电针等物理疗法处理。

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妊娠期妇女患尖锐湿疣应如何处理
妊娠期尖锐湿疣生长快,治疗后易复发。妊娠期妇女禁用鬼臼毒素咪喹莫特,但可以采取激光或冷冻手术处理疣体。

怀孕早期发生尖锐湿疣不建议做人工流产终止妊娠,这可能导致患盆腔炎和HPV上行感染的风险。分娩前如仍有尖锐湿疣应采取剖宫产,如采用经产道分娩有可能引起新生儿咽喉和呼吸道乳头瘤病。

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患尖锐湿疣后应注意哪些问题
除了要配合治疗及定期复查外,患者不宜饮酒,注意保持外阴肛周的清洁卫生,内裤单独洗涤。性伴侣需到医院排查有无尖锐湿疣或HPV感染,性生活做好安全措施,并在半年内注意避孕。

男性包皮过长、女性阴道炎和宫颈炎是尖锐湿疣复发的主要因素,对反复复发者建议同时处理。

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如何判断尖锐湿疣是否治愈
治疗后疣体消失、醋酸白试验阴性,且保持3个月,尖锐湿疣复发的概率就大大降低。6个后没有复发,基本上可以判断治愈。

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