治不好还是没得治，如何正确看待认知症的治疗？

原创治不好还是没得治，如何正确看待认知症的治疗？

2020年06月18日【健康号】周学平阅读 8200

最近，老周医生偶然听到两位“认知症”长者家属（照护者）的对话。

问：医生有没有说咱家老爷子是什么病？

答：好像说是痴呆症。

问：听说痴呆症是治不好的？*医生怎么说？

答：是的，*医生是这么说的。

问：既然医生都说治不好咱就回家吧，这都是老爷子的命。。。

答：。。。。。。

认为认知症是“治不好”“不能治”“没得治”的病，这种观念在家属中比较多，甚至有部分非神经科或非老年精神科医生也是这么认为的。

认知症到底能不能治疗，“有没有得治？”。老周觉得非常有必要再为大家科普一下。

【认知症是一种什么病？】

认知症，国人俗称老年痴呆，学名叫阿尔茨海默病，是脑变性疾病的主要类别之一。如今，阿尔茨海默病已成为当下乃至未来人类所面临的最大的全球性的公共健康和社会保健挑战之一。《世界阿尔茨海默病2018年度报告》显示，每3秒钟，全球就有一位认知症患者产生。而我国已成为阿尔茨海默病患者最多的国家。认知症患者主要有认知功能缺损症状、精神行为异常和生活能力下降等表现。

1、认知功能缺损症状。通常包括记忆障碍、语言障碍、失认症、失用症等等。近记忆下降多是本病的首发症状，并因此引起家属和同事的注意。病人对新近发生的事容易忘记，学习新知识困难，忘记约会和事物安排等。一般语言功能相对保持。中重度认知症患者记忆障碍日益严重，可逐渐出现远期记忆障碍，不认识熟悉的人，忘记自己的名字和年龄等。

2、伴发精神行为症状。症状多种多样，包括失眠、焦虑、抑郁、幻觉、妄想等，早期以失眠、焦虑、抑郁等症状多见，多半不太愿意暴露，或被诊断为老年抑郁症。疾病的中晚期多表现情绪波动、不稳、恐惧、激越、幻觉、妄想观念和睡眠障碍，合并躯体疾病时常常出现谵妄，表现为日夜颠倒，晚上看到鬼神、各种奇奇怪怪的幻觉等。

3、日常生活能力下降。早期一般日常生活能力基本保持，但随着病程进展，而逐渐加重。中晚期后因失认、失用等，完全不能工作，不能按时令选择衣服，难以完成各种家务劳动，洗脸、穿衣、洗澡等基本生活料理能力越来越困难，严重时甚至行动困难，卧床，进食及排便都不能独立完成，出现大小便失禁等。

由于到目前为止，认知症病因仍不明确，所以目前确实没有根治和逆转的方法。那么，认知症是不是就治不好了？或者说得了认知症就“没得治”了呢？其实这还要辩证地看。

【认知症有没有办法治疗？】

首先，认知症，不可逆转的是认知功能下降。认知功能缺损症状，也就是老百姓常说的“痴呆”表现。目前所有的药物治疗，包括多奈哌齐、美金刚等，都只能延缓认知功能的下降。从这个方面来说，认知症确实是“治不好”的病。

其次，认知症常出现的精神行为异常，包括睡眠问题、激越冲动、焦虑抑郁、幻觉妄想等等，如果精神行为症状不及时控制，可能对患者自身及他人带来不良后果，这部分症状也是是造成照料者负担严重的主要症状，是需要干预的。而且通过医生适当的诊治和各种心理、认知干预方法，甚至是可以逆转的。

再次，认知症长者的日常生活能力下降，通过一定的认知康复训练等，也是能保持得很好。

最后，老周医生还要说一句，大家对于认知症要有正确的认识。

【正确认识和积极心态面对认知症】

认知症与高血压糖尿病一样，也是一种慢性疾病。正如高血压、糖尿病，需要长期服药治疗，认知症通过长期的治疗、干预，也是可以控制的。部分精神行为症状，甚至是可以逆转的。

通过社会家庭、医疗机构、养老机构的多方合作，形成从预防、医疗到照护等各相关机构相互协作、相互转诊的全病程管理模式，再加上政府和社会各方资源等有效协同，认知症友好社区的建设，全面支持认知症患者家庭。所以对于家有认知症长者的家庭，不要过于灰心，通过有效的治疗干预、全程管理，认知症长者也可以活得很有尊严。

参考文献：

[1].World Alzheimer Report 2018 - The state of the art of dementia research: New frontiers.

[2].2018中国痴呆与认知障碍诊治指南(十)：痴呆精神行为症状鉴别诊断和治疗[J].中华医学杂志,2020(17):1290-1291-1292-1293.

[3]仲鑫,李霞.认知症友好社区的建设和发展:中美社区案例的比较分析[J].中国护理管理,2019,19(09):1295-1301.

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