原创 头晕/眩晕看不好?可能是没有做好就诊前的功课
2024年03月21日 【健康号】 褚鹤龄     阅读 234

头晕/眩晕是很常见的症状,病因也是错综复杂,很多情况并不能依靠检查而确诊。因此,病史非常重要,能够精准描述发病情况是头晕/眩晕诊断的重中之重。在就诊前可以按照这篇文章的提示,把症状总结好,这样可能会起到事半功倍的效果。

现如今,罹患头晕或眩晕的病人越来越多,虽然并非所有头晕/眩晕都是由疾病引起,但不可否认的是,很有可能是身体已经出现状况才会以这种方式呈现出来,也就是说,很多眩晕相当于身体发出的求救信号,所以千万不能忽视。其中不乏头晕/眩症状反复发作或者持续存在的患者,他们反复至各大医院就诊,却又迁延不愈,给生活造成了很大困扰。其原因很大程度在于头晕/眩晕的病因太多,患者找不到合适的科室去看病,而且不知道就诊前应该如何准备。下面就这两个问题作以简单介绍,希望可以帮助到这样的患者。

针对头晕/眩晕的病因,举几个常见的例子,比如特定姿势下出现的眩晕,提示可能患有耳石症。突然间天旋地转伴有耳鸣及听力下降,提示梅尼埃病。感冒后出现长时间的眩晕以及恶心呕吐,提示前庭神经炎。眩晕伴剧烈头痛并出现意识障碍,提示小脑出血等。但需要注意的是,头晕的主观性较强,同种疾病的患者可能会有差别较大的主诉。而且,头晕/眩晕和很多科室都有关系,一定要选择对合适的科室,这样才能得到最佳的诊断和治疗。一般而言,头晕/眩晕与耳鼻喉科和神经内科关系最为密切。通常来讲,如果天旋地转的感觉比较明显,同时伴有耳鸣、听力下降等耳部症状,需要首选耳鼻喉科就诊。而除了头晕/眩晕症状外,还伴有肢体无力、麻木、视物重影、吞咽困难、意识不清等症状,可能患有中枢性眩晕,也是最危险的眩晕。比如脑梗死,脑出血,椎基底动脉短暂性脑缺血发作等。需要尽快至神经内科就诊。如果是高龄患者,且合并一些内科疾病,比如低血压,会导致脑内血液循环不足,引起头晕或眩晕的情况。另外,心律失常会造成体内血液流量不稳定,导致被输送到脑内的血液量减少,同样有可能引起眩晕。此时最好先至内科就诊。除此之外,即使没有器质性病变,有时过度紧张或感受强大压力时,也可能引起头晕/眩晕,称为心因性头晕/眩晕。这种头晕/眩晕的特点是反复检查没有阳性发现,但症状持续存在,多伴有头痛、失眠、心悸、胸闷、紧张、担心、情绪低落等症状。这时需要至心理科就诊。

选择了合适的科室,同时还应该在就诊前把自己的病情好好总结一下,因为头晕/眩晕的问诊对最终的诊断至关重要,这样可以让医生能够更好地诊治。这里列出了12个问题,可以按照这些问题准备一下。

 

1.      何时、在哪里、做了什么事时出现头晕/眩晕的情形?

2.      出现什么样的头晕/眩晕情形(旋转性:天旋地转、浮动性:轻飘飘、摇动性:摇摇欲坠)?眼前的景象是否变模糊?或是突然一片黑暗?

3.      头晕/眩晕持续多久(感觉到头晕/眩晕的时间长度)?是否为突发性,还是经常出现,还是每隔一段时间就出现?

4.      是否伴随出现耳朵被塞住的感觉,或耳鸣、听力减退的情形?

5.      是否伴随出现手脚无力、发麻,或一物看成两物等神经症状?

6.      当时的意识是否清楚?

7.      是否伴随出现恶心、呕吐等自主神经失调症状?

8.      是否感觉疲劳或压力?睡眠状态如何?

9.      目前罹患的疾病,是否准备好过去的病历?

10.   现在或过去经常使用的药物有哪些?

11.   搭交通工具时,是否会头晕?

12.   是否有过敏体质?


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褚鹤龄
副主任医师/副教授
上海市第六人民医院
神经内科,内科
各种不明原因的头晕、眩晕,脑梗死、脑出血、静脉窦血栓形成、各种少见脑血管病、肢体麻木、各类... 更多
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