【每日一星1208-来自湖北省中医院熊丽桂主任】张女士，31岁，湖北荆门人，结婚3年，不良妊娠3次，2016年空囊，2017年生化，2018年5月底孕八周胎停，胚胎染色体异常。后来通过保胎群一位姐妹介绍知道了熊医生，7月待月经恢复后焦虑就诊，检查：封闭抗体阴性，D2聚体偏高，为0.23，TSH偏高，为2.97，抗核抗体1:100弱阳性,补体C3、C4下降，NK14%，维生素D偏低，为29.73，狼疮抗凝物SCT比值1.26，血栓弹力图R偏低，为3.8，Angle偏高，为71.5 ，MTHFR基因为CT型中危人群。诊断：APS+UCTD+叶酸代谢基因异常+维生素D不足。治疗：阿斯匹林+美卓乐+纷乐+肝素+达芙通+芬吗通+黄体酮+他达拉非+骨化三醇+龙鹿胶囊+钙片+活性叶酸+优甲乐。10月备孕成功，现孕12周，顺利通过NT！祝贺祝贺！期待成功分娩！北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源

【每日一星1208-来自湖北省中医院熊丽桂主任】张女士，31岁，湖北荆门人，结婚3年，不良妊娠3次，2016年空囊，2017年生化，2018年5月底孕八周胎停，胚胎染色体异常。后来通过保胎群一位姐妹介绍知道了熊医生，7月待月经恢复后焦虑就诊，检查：封闭抗体阴性，D2聚体偏高，为0.23，TSH偏高，为2.97，抗核抗体1:100弱阳性,补体C3、C4下降，NK14%，维生素D偏低，为29.73，狼疮抗凝物SCT比值1.26，血栓弹力图R偏低，为3.8，Angle偏高，为71.5 ，MTHFR基因为CT型中危人群。诊断：APS+UCTD+叶酸代谢基因异常+维生素D不足。治疗：阿斯匹林+美卓乐+纷乐+肝素+达芙通+芬吗通+黄体酮+他达拉非+骨化三醇+龙鹿胶囊+钙片+活性叶酸+优甲乐。10月备孕成功，现孕12周，顺利通过NT！祝贺祝贺！期待成功分娩！

【每日一星1203—重磅推出】崔女士，38岁，天津人，结婚5年，因卵巢早衰，老公精子活力差等原因不孕，而选择试管，共移植五次，一次未着床，两次生化，一次怀孕一个月胎停，未见胎心胎芽，查胚胎染色体异常，连续失败后对生活失去信心，随后焦虑就诊。平时手足发凉，偶有膝关节疼痛。丈夫少精弱精。化验：NK增高，为25%，抗贝塔糖蛋白1抗体增高，为49.76，抗心磷脂-IgA抗体和IgM均增高，为66.6和89.6，血清TNF增高，为5.76，血栓弹力图R值降低，为4.2，AMH降低，为0.04，IgA和IgM升高，胰岛素空腹、餐后半小时、1小时、2小时和3小时分别为8.62、77.67、59.89、63.78和17.79，叶酸代谢基因677位点T/T纯合子突变。诊断：抗磷脂综合症、胰岛素抵抗，叶酸代谢基因突变，卵巢功能衰退。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+赛能+低分子肝素+欣普尼+免疫球蛋白+他克莫司+二甲双瓜。现已孕12周，基本度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星1204】刘女士，30岁，湖北武汉人，结婚5年，6次不良妊娠，第一次自然怀孕8周后自然流产，后3年一直不孕，被迫走上试管婴儿之路，2016年5月和7月连续两次人授均未成功，2016年底开始做试管，连续3次失败，第一次移植同卵双胎成功，但孕6周多出胎心胎芽后出血，孕8周做B超胎停，休息半年，移植第二次和第三次均不着床，并出现宫腔粘连，进行了手术，焦虑不安就诊。有甲减和胰岛素抵抗病史多年。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为2.59pg/ml，白介素2增高，为4.16pg/ml，抗蛋白C抗体阳性，抗凝脂酰丝氨酸凝血酶原复合物增高，为46.55，血小板聚集率增高，为89%，封闭抗体阴性，TSH增高，胰岛素抵抗实验阳性，25羟维生素D低下，为14，诊断：抗磷脂综合症，亚临床甲减，胰岛素抵抗，维生素D缺乏。用药后两个月移植，着床时出血，又生化，复查NK增高，肿瘤因子增高，隔月调整用药方案：赛能＋强的松＋二甲双胍＋优甲乐＋环孢素＋阿司匹林＋维生素E＋维生素B12＋辅酶Q10＋低分子肝素＋蛋白＋瑞白＋HCG＋欣普尼＋钙片＋骨化三醇，终于着床，现孕20+，度过危险期，等待成功分娩！

【每日一星1205】张女士，26岁，河北沧州人，结婚5年，结婚后一年没怀孕，走上求子之路，几年期间先后促排十几次都未成功，人工授精4次，2次生化，两次未成功，无奈2018年4月试管一次结果还是以生化告终，焦虑就医。化验：血清肿瘤坏死因子增高，为9.91，白介素6增高，为7.41，25羟-维生素D3降低，为10，AMH高，为9.59，血小板聚集率增高，为88.8%，叶酸代谢677位点TT 型突变，封闭抗体阴性。诊断：免疫凝血性不良妊娠，VD 3下降，多囊卵巢，叶酸代谢基因纯合子突变。治疗:阿司匹林++强的松+低分子肝素+环孢素+益赛普+吉赛欣+钙尔奇+5-甲四氢叶酸+骨化三醇。第二次移植成功好孕，现已孕19+4周，度过危险期，已发毕业证，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星1207】郑女士，37岁，河北人，结婚6年，自然流产2次（一次无胎心胎芽，一次有胎心胎芽未保胎流产），治疗后2018年5月再次自行怀孕。化验：血小板聚集率增高，为95.5%，维生素D降低，为13.1，免疫球蛋白G和M增高，分别为1620和296，血尿酸增高，为425，抗膜联蛋白A5和抗凝血素-IgM增高，分别为61.62和43.739，AMH降低，为0.75，血清TNF和IL6增高，分别为14.32和36.22，白介素17增高，为22.94。诊断：抗磷脂综合症，卵巢功能衰退，维生素D缺乏。治疗:阿司匹林+钙片+纷乐+低分子肝素+强的松，现已孕33周，度过危险期，已发毕业证，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星1209】张女士，28岁，河北廊坊人，结婚3年，因输卵管堵塞和多囊卵巢综合症而不育不孕，被迫做试管婴儿，但失败2次，其中空囊一次，未着床1次，焦虑不安就诊。过去有慢性阑尾炎。化验：叶酸代谢基因MTHFR677C>T 为TT纯合子突变， 抗SSA52弱阳，封闭抗体阴性，C细胞比例增高，为19.7%，血小板聚集率高，为91%，活化部分凝血活酶低，为27.4秒，APTT比率低，为0.79，血清肿瘤坏死因子高，为69.28。超声：子宫内膜薄。诊断：免疫凝血性胎停，顽固性子宫内膜薄，多囊卵巢综合症，双侧输卵管堵塞，慢性阑尾炎，叶酸代谢基因突变。治疗:阿司匹林+钙片+美卓乐+低分子肝素+他克莫司＋吉赛欣，2018年9月27日第三次移植成功，现已孕15周，度过危险期，再接再励，等待分娩报喜！

【每日一星1210】王女士，37岁，河北沧州人，结婚5年，连续3次，无胎芽胎心，为空孕囊，2017年12月焦虑就诊。化验:抗凝血酶III降低，为58%，蛋白S活性降低，为60.1%，SCT筛查55增高，SCT确认42.3增高，最大聚集率增高，为90.1%，促甲状腺激素增高，为4.28，抗内皮细胞抗体阳性1：40阳性，人抗苗勒氏管激素(AMH)降低，为0.28。诊断:复发性免疫不良妊娠，卵巢功能低下，亚临床甲减。治疗:阿司匹林＋钙片＋美卓乐＋纷乐＋低分子肝素＋辅酶Q10＋补佳乐＋优甲乐。顺利怀孕，现已孕17周，度过危险期，继续加油，等待分娩报喜！