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一、高血压动脉硬化是出血的主要原因。持续高血压血管承受较大的冲击,血流切应力长期作用于脑动脉内膜表面可造成内皮细胞的损伤脱落或通透性增加,血压的波动造成湍流并在动脉分叉部和狭窄后的扩张部出现涡流,导致内膜损伤和脑内小动脉硬化、玻璃样变,形成微动脉瘤,当血压骤然升高时破裂出血。
二、脑血管畸形是出血的另一主要原因。本组脑血管畸形患者发生脑干出血时均无任何先兆症状,建议45岁以下血压正常、无凝血功能障碍者发生脑干出血时,应及时行脑血管造影检查排除脑血管畸形。
三、大量饮酒是青年人脑干出血的主要诱因或原因。高血压所致青年脑干出血以男性长期过量饮酒者多见,很多病人无高血压疾病,其他检查亦未见明显颅内血管病变,却有长期大量饮酒史。大量饮酒后可造成血浆皮质醇、肾素、加压素水平上升,可使血管扩张,血压升高,脑血流量增加,出现脑及脑膜的充血、水肿,导致动脉破裂出血。
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