原创 肌张力高的孩子是否就是脑瘫?
2022年12月01日 【健康号】 常崇旺

在脑瘫孩子的评估过程中,常会听到医生说孩子的肌张力高,家长们可能会疑惑,孩子的肌张力高了,难道会产生什么危害?高了不好吗?肌张力到底什么?针对这些疑问,脑瘫专家常崇旺教授将进行详细解答:

  在脑瘫孩子的评估过程中,常会听到医生说孩子的肌张力高,家长们可能会疑惑,孩子的肌张力高了,难道会产生什么危害?高了不好吗?肌张力到底什么?针对这些疑问,脑瘫专家常崇旺教授将进行详细解答:

  什么是肌张力?有哪些分级?

  肌张力,简单地说就是肌细胞相互牵引产生的力量。肌张力是维持身体各种姿势以及正常运动的基础,并表现为多种形式,如人在静卧休息时,身体各部肌肉所具有的肌张力称为静止性肌张力。躯体站立时,虽不肌肉显著收缩,但躯体前后肌肉亦保持一定张力,以维持站立姿势和身体稳定,称为姿势性肌张力。肌肉在运动过程中的张力,称为运动性肌张力,是保证肌肉运动连续、平滑(无颤抖、抽搐、痉挛)的重要因素。

  当肌张力高时躯干和肢体很僵硬,关节活动度小,肌张力低时身体很软,有抱不住的感觉,关节活动度过大;而当肌张力动摇时会使人产生不随意运动。通过关节活动度范围肌张力可分为0-4级,正常儿为0级。

  肌张力分级标准:

  0级:正常肌张力;

  1级:肌张力略微增加:受累部分被动屈伸时,在关节活动范围之末时呈现最小的阻力,或出现突然卡住和突然释放;

  1+级:肌张力轻度增加:在关节活动后50%范围内出现突然卡住,然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力;

  2级:肌张力较明显地增加:通过关节活动范围的大部分时,肌张力均较明显地增加,但受累部分仍能较容易地被移动;

  3级:肌张力严重增加:被动活动困难;

  4级:僵直:受累部分被动屈伸时呈现僵直状态,不能活动;

  肌张力的评估方法有哪些?

  上肢肌张力的判断方法:一般肌张力正常的孩子,可以直接拉到医生所指定的位置,但是肌张力异常的孩子,是通过绕圈来拉到指定位置,这是由于肢体僵硬造成的。

  下肢肌张力的判断方法:孩子平躺在检查床上,保证孩子在放松状态下,一手握脚踝部位,一手握脚。脚从最远快速折返最近,在这个过程中,是否出现卡顿、异动的现象。这种卡顿、异动则为肌张力高。肌张力低,则会感觉沉重,无抵抗力。

  脑瘫孩子降低肌张力是为了什么?

  脑瘫孩子肌张力的降低是为了解决孩子身体上出现的痉挛现象,正常情况下,肌张力会保持平衡状态不变,而如果脑瘫导致肌张力增高,就会导致肌肉间相互力量增强,从而造成肌肉抽搐,僵硬,从而产生我们所说的痉挛。

  对于痉挛性脑瘫,最大的核心就是有效的解除肢体肌张力。一般脑瘫症状都表现为是肢体僵硬、活动不自如,其实引起这些症状的原因都是由于肢体肌张力高造成的。若是有效的解除,孩子走路的根本问题就可以得到解决。解除痉挛目前最佳的手术就是采用FSPR手术(功能性选择性脊神经后根离断术),通过手术可以全面的调整孩子的肌张力,使异常的肌张力趋向正常,同时可以稳定的、有效的、彻底的解除孩子的痛苦,术后不易反弹,也不会影响孩子的运动功能。

  疑问:既然手术效果这么好,是不是后期可以不进行康复训练了?

  手术的作用只是给后期的康复训练打下一个良好的基础,同时,从根本上彻底的降低肌张力,使异常的肌张力趋向正常,杜绝肌张力反弹的现象,从而为康复奠定基础。而且术后的康复训练也由原先的被动变为主动,使孩子可以更好的配合,使康复效果大大加强。从而也在康复的时间上有效减少。


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