专家简介：郑昱新，上海中医药大学附属曙光医院骨关节病科主任，主任医师、硕士研究生导师，兼任世界中医联合会关节病分会常务理事、中国中医药研究促进会骨科专业委员会常委、上海中西医结合学会骨伤科分会常委等职。熟练掌握关节外科手术技术，成功运用关节镜和人工关节外科手术治疗大量高难度复杂关节伤病，在应用中医药治疗各种骨伤疾病和关节手术后康复方面积累了丰富的经验。

7、骨关节炎的自我康复保健

首先，骨关节炎患者要增强信心、消除疑虑、勇敢地战胜疾病。平时注意避免不良刺激，病情可长期稳定在缓解期。第二，骨关节炎患者要适当进行户外活动、锻炼，不要过度运动，也不要长期卧床休息。第三，注意保暖，尤其是关节部位，可以佩戴护膝等保暖用品。第四，进食高钙食品，以确保老年骨质代谢的正常需要。老年人钙的摄取量应较一般成年人多，帮宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果。必要时补充钙剂。第五，超体重者宜控制饮食，增加多种维生素的摄入，如维生素A、B1、B6、B12、C和D等。第六，可以进行自我按摩，这是一种简便易行、安全性高的能起到缓解症状及促进康复作用的好办法。以下是具体方法：

（1）揉捏法 　骨性关节炎患者坐在按摩床上，用一个薄枕头把患病的膝关节垫起，患者用拇指与四指对合成钳形，自大腿前侧股四头肌到膝关节做揉捏3~5分钟左右，再屈曲膝关节，在小腿三头肌、胫股前肌的部位自上而下地做揉捏手法3~5分钟左右。 　　 （2）膝关节痛点部的揉法　　用拇指或用四指的指腹部在膝关节疼痛明显的地方做轻柔的揉法。用拇指的指腹部或四指的指腹部沿膝关节的关节囊做揉法，而后手掌的掌根在膝关节上沿膝关节做揉法，两种动作都持续3~5分钟左右。（3）掐法　　结束揉法后，患者用拇指指腹部的前1/3部在膝关节局部疼痛最明显的部位做掐的手法，其用力大小以患者自己能承受为准。掐法是刺激局部疼痛比较大的手法，此手法应用2~3分钟之后，在局部改用揉的手法2~3分钟，以缓解掐的动作对腿部肌肉的刺激。（4）摇摆法　骨性关节炎患者取坐位在按摩床头的一侧，让患病的小腿部悬空，在膝关节下垫一个薄的枕头以相对固定膝关节。操作者用拇指的指腹部或四指的指腹部压住膝关节疼痛明显的部位。小腿向侧做旋转，带动膝关节被动运动。摇摆幅度要大一些，为360°左右。 　　 　（5）锤法 　患者取坐在按摩床的中部，平摆患侧膝部，在膝关节的下方垫上一个薄枕头，起到相对固定的作用。手握空心拳，用手部的小鱼际肌肉部在膝关节的部位做锤击手法。此手法在膝关节用力的大小以自己能够承受为准，时间3~5分钟。

8、有关骨关节炎患者的认识误区

误区一：骨关节炎需要使用抗生素

有些患者听医生说自己得了骨关节炎，她赶紧问医生，要用抗生素吗？能不能挂些盐水呀？她认为，既然是关节发生了炎症，当然要用消炎药——抗生素，如此骨关节炎才会好得更快。

解析：现在很多老百姓一听到“炎症”、“发炎”等字眼，想当然地就跟细菌感染联系在一起。其实，医学里所说的炎症包括感染所造成的炎症和无菌性炎症两种。感染性关节炎除了关节疼痛、肿胀之外，往往合并有全身发热、关节周围发红、发热等症状，血常规等血液指标也会有所变化。而骨关节炎属于退变性，称为老年性骨关节炎，只需要服用消炎镇痛药和软骨保护剂就能缓解症状，盲目使用抗生素不但没有效果，长期用药还会引起细菌耐药、真菌感染等。

误区二：“软化骨刺”药物可以软化骨刺

在骨科门诊，每天都会碰到要求开“软化骨刺”药物的病人。他们往往一听到自己长了骨刺就很紧张，一些病人甚至千方百计寻求“软化骨刺”的药物，可服用一段时间后，却发现骨刺并没有消失。

解析：骨刺是在关节软骨破坏区周围出现的骨质增生，是已经形成的正常骨质。因此，依靠所谓的“软化骨刺”药物是不能消除的。事实上，市场上各种号称能“软化骨刺”的药物，基本没有哪一个能够达到“软化骨刺“的效果。

那么，应该怎样处理骨刺呢？一般地说，不影响关节活动的骨刺不需要处理。但是，少数骨质增生严重、有游离体影响到关节活动的病人，可以进行关节镜下清理术，症状严重影响到日常生活，X线片显示关节间隙明显狭窄，且采用减肥、避免剧烈运动等措施无效时，则需要进行人工关节置换术。

误区三：软骨保护药效果不好，

有的患者到门诊看骨关节炎，医生给他开了软骨保护药，建议他服用6周。他一听，连连摇头，觉得这药怎么需要服用那么长时间。还有些患者服用一星期软骨保护药后，症状没有明显改善，便要求医生换其他起效快的药。

解析：骨关节炎是关节软骨蛋白多糖生物合成异常而呈现退行性变的结果。软骨保护药属于治本药物，可以改善软骨的形态，恢复关节的正常生化环境，使已被破坏受损的关节软骨得以修复。遗憾的是，众多患者没有认识到这类药物的治本作用，有的用药时间尚短，就认为作用不大，自行停药。为此，我们建议：骨关节炎患者应该早点开始并规范服用软骨保护药。现在临床使用最广的软骨保护药是氨基葡萄糖类。该类药可以改善关节活动，缓解疼痛，且副作用小，可以长期服用。一般情况下，连续服用6～12周为一个疗程，一年两个疗程左右。

误区四：镇痛药服用越多效果越好

有的患者出现关节痛时，吃一片镇痛药，很快好转。可现在吃一片下去，几个小时以后就不行了。因此，他只好不停地吃。医生一看，他服用的镇痛药每天只需服用1～2次，但他每天服用了4次，是正常用量的2倍多。

解析：药物在体内都有一定的半衰期，这与药物作用的时间有关系，所以有的药一天要吃3次，有的药只吃1次就行。镇痛药到达体内后，其镇痛效果并非与用量成正比，当达到一定剂量水平时，增加用药剂量并不增强镇痛效果，反而会因为用量过大或用药时间过长使药物在体内蓄积引起严重的不良反应，如头痛、头晕、视力障碍等，因此，当一种镇痛药效果不佳时，不要盲目多次服用，而应征询医生意见，换药或者适当合用其他药物。

误区五：多种镇痛药可以同时使用

有的患者先后跑了好几家医院，每家医院的医生都开了许多药。为求关节炎尽快好转，他们同时服用了不同医生开的药。遗憾的是，几天后，虽然他的关节炎有所好转，但胃却开始不舒服了。

解析：在现实生活中，为求疾病尽快好转，同时服用不同医生开的镇痛药的人不少。事实上，这种做法是非常危险的。因为不同医生开的镇痛药，有可能只是商品名不同，其中成分却完全相同。而且即使是成分不同的镇痛药，很多药的作用机制也是完全相同的，同时服用，就有药物过量的危险。很多非甾体类抗炎药之间还存在交叉过敏现象，长期大量与其他非甾体类抗炎药合用，可明显增加肝肾毒性，同时，还大大增加胃黏膜损伤的机会，可造成胃出血。另外，药物之间可能存在一定的化学反应，也有损健康。所以，同时服用多种镇痛药往往只能是1+1≤2的结果，而副作用则可能是1+1≥2。因此，大家要提高警惕，将镇痛药副作用降到最低。

误区六：骨关节炎要多锻炼

不少患者认为关节疼痛是因为缺乏锻炼引起的，所以即使忍痛也要锻炼，有一些患者选择跑步、走楼梯等锻炼方式，结果越锻炼症状越重。

解析：骨关节炎患者要特别注意避免关节的机械性损伤，尽量减少关节的负重和磨损，如膝关节的骨性关节炎患者平日要尽量避免上、下楼梯，长时间下蹲、站立、跪位和爬山及远途跋涉等较剧烈的对关节有损伤的运动，尤其在关节肿胀时更应避免。我曾接诊过多位剧烈运动后病情加重的患者，如有的老年人要参加迪斯科舞蹈比赛，练习时间较长，结果出现膝关节肿胀、疼痛、不能行走。北方农民常以蹲姿干农活，膝骨关节炎很常见。为了达到锻炼身体的目的，患者可以选择游泳、骑车、做体操等关节负重较轻的运动，也可利用把手、手杖、护膝、步行器、楔形鞋垫或其他辅助设施来辅助关节运动。

误区七：骨关节炎是不治之症，晚期会造成瘫痪。

不少患者认为骨关节炎是不治之症，晚期会造成瘫痪。因此这些患者很担心，甚至引起焦虑。

其实骨关节炎进行性恶化，造成行动不便的患者还是占少数，大多数患者只要治疗得当，一般不会发展到那么严重的程度。所以我们既不能漠不关心，也不要过于担心，要以正确的态度对待疾病。