包皮过长及包茎常见问题答疑
2018年07月15日 【健康号】 徐勇

作者:汨罗市中医院外科 徐勇

对于包皮及包茎问题,家长们常常存在不同的疑问,问答如下。

问:小孩是否一定要施行手术呢?

答:一般在生长过程中,龟头可自然露出,但是至四岁时可临床判断是否过长。特别是包茎,自行外露可能性不大。而且目前的环境污染情况下,外界条件已经与以前大有不同,比如水体的污染,随着小孩年龄增长,游泳等接触水体的机会越来越多,也就越来越容易导致小孩泌尿系统感染,这就导致小孩学业可能受到影响,甚至严重的可能导致生殖系统感染。至于手术,医生只能提供意见,决定手术的权力还是在于家长。

问:是否可以通过扩张等方式解决?

答:理论上来说包皮、包茎可通过扩张包皮口来解决不能外翻的问题,但是扩张有着疼痛、损伤等副作用,而且扩张后因为刺激,反而有可能造成二次粘连,加大手术难度,所以不推荐。

问:是不是越早做越好?

答:并不是这样说的。一般来说,结合国人的生长发育特点,我们建议4岁以后再施行手术,最好是6岁后上小学前的那段时间较合适。4岁以下的,除非包茎或者包皮过长,有着反复感染的的病史的,才建议提前手术治疗。

小孩子选择哪种麻醉好?不是说全麻不好吗?

答:一般来说,我们建议6岁以下的小孩选择吸入麻下施行手术。原因是6岁以下的小孩相对来说心理恐惧感更大,不能很好地配合医生手术,在手术过程中挣扎哭闹剧烈,有可能造成手术效果不佳甚至手术失败,而一旦手术效果不好或者手术失败,以后再行二期手术难度将大大增加。更为重要的是痛苦的手术过程可能会造成小孩心理创伤,导致恐医阴影,以及对父母的怨恨情绪;特别如果手术效果不理想,更可能导致长远的心理创伤,那必将得不偿失。当然,6岁以上的小孩如果特别恐惧,那也建议选择吸入麻下手术为宜。

至于说全麻不好,其实大家都误解了。这里所说的吸入全麻,与大家所理解的打脊柱等麻醉不同,这里所说的全麻就好比大人抽烟一样,只是使用少量的吸入气体让小孩子睡着过去,在手术过程中不反抗而已,最后还是主要通过局麻来解决手术的。手术结束后小孩就可以清醒了。所以一般不会有什么特别的副作用的。

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徐勇
主治医师
外科
擅长于泌尿外科疾病诊断及治疗,男科疾病诊断及治疗,如泌尿系结石,肿瘤,良性前列腺增生等腔内... 更多
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