原创 刘懿博士说肺癌(七八一六)超过2CM肺磨玻璃结节一定要切肺叶么
2024年06月17日 【健康号】 刘懿     阅读 39




2024-6-16天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师

现在发现肺磨玻璃结节的朋友越来越多,对于比较小的肺磨玻璃结节,如果考虑恶性,位置不是特别靠近中间,需要做手术的话现在基本上都不切肺叶了。这种情况在直径两厘米以下,大家争议并不大,但如果超过两厘米,就一定要切肺叶么?

有一位女士现在正在北京的一家三甲医院住院,她在线上问诊平台联系到我,把自己的病历资料发给我看,想听听我的诊疗意见。这位女士今年55岁,之前就发现肺里有磨玻璃结节,前几天复查发现直径大了一些。通过仔细阅读她的片子,她的肺磨玻璃结节位于右肺上叶尖段,直径26毫米,看起来像是一个典型的早期肺癌,建议手术切除。

她的这个肺磨玻璃结节如果做手术,一定要把右上肺叶切掉吗?通过阅片可以看到,她的肺磨玻璃结节实性程度很少,主要都是磨玻璃密度,并且位置特别靠近肺尖。如果是恶性,虽然说切肺叶大家的争议会小一点,但我自己的经验觉得这样的肺磨玻璃结节做肺叶的部分切除就可以,效果和切整个肺叶是一样的。

磨玻璃结节型肺癌和大家心目中的那种实性肺癌是生物学完全不同的两种肺癌,在临床处理上,是不是采用同一个标准来确定手术范围,是需要大家思考的问题。

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刘懿
副主任医师
天津医科大学总医院
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