相信很多朋友在医院看病的时候一般都会被医生问到大便颜色及性状。也有很多门诊患者来就医时的主诉就是大便不好，一般都是大便颜色发黑、质黏腻、排便困难等等。

大便在肠道内的形成是一个很复杂的理化过程，这期间人体的任何脏器组织的变化都有可能影响到大便，导致其颜色和性状发生变化。甚至某些癌症在早期也可以通过大便性状及颜色的改变而窥见其一二，引起人们的警惕。那么，如何从粪便的颜色和性状判断是否存在健康问题呢？

先为大家介绍一下正常的大便颜色及性状。正常大便的颜色与我们所进食的食物密切相关，一般为棕色或褐色，圆条状、偏软类似于香蕉的形状，也就是俗称的“香蕉便”。正常人的大便一般每天1-3次，排便过程顺畅，没有排不净的感觉。

值得我们警惕的大便有以下几种：

1、柏油样便。大便颜色如柏油马路一样漆黑发亮，所以称其为柏油样便（又称为黑便）。一般多见于上消化道或者小肠上段出血，并且血液在肠道内停留时间较长，与肠道内的硫化物发生反应形成硫酸亚铁，故颜色发黑。也有可能是溃疡等良性病变导致，但是也不除外肿瘤等恶性疾病，因此需要我们格外警惕。此外，进食动物内脏、服用中草药、胶体果胶铋胶囊等也会出现黑便，注意甄别。

2、大便质黏偏稀稠。中医上一般认为大便质黏稀稠主要是由于湿邪重着趋下，脾胃虚弱不能运化水湿或体内湿气较重，加之大肠传导失司则形成这种黏稠的大便，也就是中医上所说的“溏便”。西医认为是由于肠道炎症、胃肠蠕动过快等因素导致水分吸收不充分，导致粪便中含水量较大。

3、便血。大便中夹杂有鲜血一般提示下消化道出血（以结肠/直肠为主），也需要警惕肠道肿瘤，此时建议去医院仔细检查诊治。如果是鲜血附着在大便表面或者是便后有鲜血滴落，则提示痔疮或者肛裂。

4、大便呈球形。门诊碰到许多患者来就诊都是因为大便难解，呈球形，异常痛苦。这种形状的大便一般多见于中老年人和儿童，由于胃肠蠕动功能减弱或不足导致大便在肠内停留时间过长导致粪便水分被反复吸收，导致大便干硬，从而造成排便困难。还有就是有的患者听信广告长期购买和服用含有大黄、芦荟、番泻叶等成分的所谓排毒通便药物，导致结肠黑便病。

5、大便形状改变。大便一般为香蕉形，如果出现大便形状变细或者是不规则的挤压状，则需要警惕痔疮、直肠/结肠息肉、直肠肿瘤等疾病。

出现不明原因的大便颜色、性状的改变一定要及时就医，查明原因，以免延误病情。

（ 作者：宋艳琦，中西医结合执业医师）