原创 认识面肌痉挛
2018年05月08日 【健康号】 司承庆     阅读 8680

面肌痉挛亦称面肌抽搐,是指一侧面部肌肉间断性不自主阵挛性抽动或无痛性强直。


由于多数面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动,而眼睑痉挛民间又有“左眼跳财,右眼跳灾”之称,所以一般不会引起人们的重视,经过一段时间发展成为面肌痉挛,连动到嘴角,严重的连带颈部。
发病原因:


面神经受压达2/3,常由异常动脉或静脉、罕见基底动脉瘤、听神经瘤、脑干梗死或多发性硬化所致。近年来国内外报道大多数面肌痉挛有错行血管压迫面神经根,行显微外科手术减压后可获治愈。个别面神经麻痹后也可出现面肌痉挛。


临床表现

多数在中年以后发病,女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌间歇性抽搐,后逐渐缓慢扩展至一侧面部其他面肌,以口角肌肉抽搐最为明显,严重者可累及同侧的颈阔肌、镫骨肌,但额肌较少累及。初期抽搐较轻,持续仅几秒,以后逐渐延长可至数分钟或更长,且间歇时间逐渐缩短。重者呈强直性,致同侧眼不能睁开,口角向同侧歪斜,无法说话。疲倦、紧张、自主运动时抽搐加剧,往往入睡后停止。双侧面肌痉挛者少见。少数患者疾病晚期可伴患侧面肌轻度瘫痪。


治疗方法


肉毒毒素A局部注射

目前治疗面肌痉挛的首选方法,应用剂量小,安全有效,简便易行,在一定程度上可控制面肌痉挛,疗效可持续3-6月,也有专家报道2-6月。主要不良反应为短期眼睑下垂、视物模糊、流涎等,数日可消失,个别患者长期注射有出现患者面部表情略显僵硬甚至轻微面瘫。


药物治疗:

可选用多种镇静药(如氯硝西泮)、抗癫痫药(如苯妥英钠卡马西平等)对某些患者可减轻症状,但抗癫痫药物副作用较多。


手术治疗

对于应用肉毒毒素A以及药物治疗效果不佳者可以考虑手术治疗,如血管压迫所致面肌痉挛可以行面神经微血管减压术,周围神经切断术也可能有效。


其他

目前认为针灸治疗效果甚微,甚至反而刺激加重痉挛,口服维生素可以起到营养神经的作用,但对痉挛并没有明显效果。

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司承庆
擅长神经内科常见疾病如脑梗死、脊髓炎、癫痫、睡眠障碍、面肌痉挛、眼睑痉挛等肌张力障碍等
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