原创 椎管肿瘤术后是否需要内固定
2018年10月23日 【健康号】 贾栋

可能有很多的椎管内肿瘤患者在手术之后都会有同样的疑问:同样是椎管内肿瘤切除,为什么有的人需要做内固定但是有的不需要呢?

  可能有很多的椎管内肿瘤患者在手术之后都会有同样的疑问:同样是椎管内肿瘤切除,为什么有的人需要做内固定但是有的不需要呢?换句话说,胸腰段椎管内肿瘤患者在什么情况下需要内固定,内固定有什么意义呢?

  


  早期的科普中曾经介绍过,脊柱在人体中主要有两个功能:一是保护椎管内走行的脊髓和神经;二是支撑人体,保证人体能够直立行走。对于椎管内肿瘤患者而言,手术切除位于椎管内或者横跨椎管的肿瘤时,必须要打开脊柱上的骨头,骨头打开之后,极容易受到损伤,此时即便能够将之放置回去,但是脊柱稳定性极有可能因此受到影响。对于此类患者而言,神经外科医生会选择内固定也就是在患者肿瘤切除的节段置入一个非常粗的钉棒,把胸段或者腰段的脊柱支撑起,以维持脊柱稳定性,这个支撑的操作就叫做内固定。

  椎管内肿瘤患者或许会有疑问:为什么有的人需要做内固定但是有的不需要呢?首先,希望患者朋友了解一点:并不是所有的椎管内肿瘤患者手术切除的时候都需要做内固定的!

  


  椎管内肿瘤患者在以下几种情况多建议做内固定:一、肿瘤特别长。对于“肿瘤特别长”的理解是肿瘤涉及节段的超过三个脊柱节段即可认为是“肿瘤特别长”(知识普及:脊柱的节段。脊柱的节段就是通过磁共振或者CT显示脊柱有一块儿一块儿的锥体,一个椎体就是一个节段。)所以,当肿瘤的长度超过三个脊柱节段的时候,需做内固定;二、哑铃状肿瘤。哑铃状肿瘤是指患者肿瘤形状较怪,有一部分肿瘤位于椎管外,一部分位于椎管内。对于此类患者而言,手术切除的时候需要将脊柱旁边的小关节打开,但是小关节是负责人体支撑的重要结构,所以手术打开小关节会严重影响脊柱稳定性,此时,患者需要做内固定。

  当然,说一千,道一万,患者必须明确:胸腰段椎管内肿瘤患者是否需要做内固定最好还是听从医生的建议!

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贾栋
副主任医师/副教授
神经外科
颅内肿瘤、颅底肿瘤、脊髓肿瘤的显微神经外科手术,对颅神经疾病(三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神... 更多
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