随着肾病病程的发展，各种症状和并发症会接踵而至；而高血压、蛋白尿、潜血等也是被重点监控的对象。

然而，很多患者只闻蛋白、肌酐的重要性，却忽视了另一个同样会拖慢肾病恢复进程的并发症——肾性贫血。


我国慢性肾脏病患病人群占比的权威数据为10.8%，其中并发肾性贫血的患者占到一半以上，病程越长、肾功能越弱的，贫血越严重。尤其是肾衰竭后期，几乎都会出现该情况。透析期的患者可能因严重贫血而危及生命。

贫血！贫血！

那么我们如何治疗贫血呢？人们最先想到的肯定是补铁和输血，补铁问题不大，但是肾病患者可以经常输血吗？

在讨论这个问题前我们首先要知道肾病患者为什么容易贫血？



肾脏除了滤过功能之外，还有一个重要功能，就是分泌促红细胞生成素，简称促红素。

促红素的最大作用是“命令”骨髓执行造血功能，所以，如果促红素分泌不足，骨髓的造血活动就会减少，就会出现贫血的情况，这叫做“肾性贫血”。



另外肾病患者特别是肌酐已经升高的患者，血液内毒素比较高，红细胞的寿命也会减少，也是造成贫血的一大原因。

这和肾病患者不能经常输血有什么关系？

当然有关系，输血对于促红素的产生都没有任何帮助，并且血液里还存在红细胞生成抑制因子等毒性物质，使本来就少的促红细胞生成素又受到抑制，难以发挥作用。



而且就像上面提到的，肾病患者体内的毒素不止会抑制新红细胞生成，对于现有的红细胞也具有杀伤力，可以加快红细胞死亡。而死亡的红细胞分解后可加重氮类代谢产物的累积，给本来就已无力工作的肾脏又增添了负担。

另外，过多输血可引起血尿素氮升高和血钾升高，加重病情。同时也增加了输入肝炎病毒的机会。

所以说依靠经常输血来治疗贫血并不是太好的办法，正常来说只要在治疗上给予红细胞生成素、铁剂、叶酸等药物，并且从饮食上调理患者胃口，补充缺少的营养元素就可以了。

虽说对肾衰贫血患者不宜输血，但是临床上也不可以生搬硬套。



慢性肾衰患者当血红蛋白≥6克时不需要输血，假如血红蛋白＜6克，已引起各器官严重缺氧时，可给患者输少许的浓缩红细胞或小量多次输血，以改善细胞缺氧情况。



如果发现患者有明显出血倾向时，则需要输入血小板悬液或者新鲜血。

小贴士：

肾性贫血真有这么危险？

它的危害范围很广。头晕乏力、胸闷心慌等症状还是轻的，更为严重的是，肾性贫血会导致脏器缺氧、心率加快，因而损害脏器、增大心血管疾病几率，尤其是加速心力衰竭。同时还会造成生殖器官功能减退、免疫力低下，影响生育能力、加大急性感染风险。


然而贫血有诸多危害，却常常被患者们忽略，只因贫血早期症状不明显。这与慢性肾脏病的发现机制何其相似！

此外，即使病友处于肾病早期，也应未雨绸缪。随着肾脏损害的加重，促红细胞生成素的产出量大减，血红蛋白合成不足，大量毒素的蓄积降低了红细胞寿命，这些情况都会引发贫血，因此应尽早防治。