67岁的刘先生，于5年前无明显诱因，出现左下肢行走时拖步，行动迟缓，在当地市中心医院就诊，考虑颈椎病，给予药物治疗后，症状无好转。4年前左下肢症状较前加重，并出现左上肢僵直，在外院就诊，诊断帕金森病，给美多巴1/4片，盐酸苯海索1片，3次/日口服后，症状较前明显缓解。

后患者症状较前加重，遂自行调整美多芭为半片，3次/日口服后，症状较前缓解，一月前患者左侧肢体症状较前明显加重，并出现左侧肢体僵直，行动迟缓，遂再次前往外院就诊，加用珂丹半片，4次/日口服后，症状较前缓解。为进一步治疗来我院门诊就诊，门诊以帕金森病收入我科。

初步诊断：帕金森病

治疗经过：入院后积极完善相关检查及术前评估，患者诊断帕金森病明确，有手术适应症，无树禁忌，后在局麻+全麻下行立体定向双侧脑深部电极植入手术治疗，术程顺利，术中术后患者无特殊不适反应，术后患者恢复良好，切口愈合良好。

出院情况：患者一般情况良好，神志清楚，精神状态佳，生命体征平稳，体温正常，食纳可，大小便可，一般活动良好，切口愈合甲级/I类。医嘱，一月后来我科进行开机神经调控治疗。

开机情况：患者因帕金森病症状严重，口服抗帕金森药疗效欠佳，一月前在本院行立体定向双侧脑深部电极植入术，本次住院考虑开启神经刺激器，入院后积极完善各项检查及评估，未发现开机禁忌，开启神经刺激器，刺激器开启后，患者无特殊不适反应，术后患者恢复良好，肢体僵直及行动迟缓较前明显改善。

王学廉教授指出：人脑中存在着控制运动和辅助运动的神经环路，而这些环路通过一些兴奋性或抑制性的神经递质发挥作用，一旦某些神经递质出现问题，就会导致神经环路的平衡障碍，从而出现症状。如黑质纹状体分泌多巴胺减少，可导致神经环路中的丘脑底核和苍白球外侧核的兴奋增加，继而产生对运动皮层的过度抑制，临床上就可产生肌僵直、运动迟缓等帕金森病症状。

所以，我们的选择时苍白球内侧核或丘脑底核作为手术目标，用毁损或刺激的方法人为干预这些神经核团的过度兴奋，是神经环路达到新的平衡，从而改善帕金森病的症状。对于脑起搏器治疗而言，除了抑制局部神经核团的过度兴奋外，刺激还能通过神经突触传递兴奋远端的神经核团，同时发挥协同作用，且脑起搏器疗法可逆可调节，随着疾病的进展，及时调整参数，即可达到新的平衡状态，单双侧都可选择，不影响未来新的治疗。