儿童血管瘤药物治疗-心得安(转载)
2018年06月26日 【健康号】 薛磊

  最近,美国《新英格兰医学杂志》发表了法国Bordeaux儿童医院Léauté-Labrèze等医生的一篇论文,报道了她们应用普奈诺尔(心得安)治疗婴儿血管瘤的重大发现。该问题的发现带有偶然性,但却可能由此改写血管瘤的经典治疗方法,给广大血管瘤患儿带来福音。Léauté-Labrèze等医生发现普奈诺尔对婴儿血管瘤治疗有效是基于巧合,第1例采用普耐诺尔治疗的血管瘤患儿,是因为患有严重的鼻腔毛细血管瘤导致阻塞性、肥厚性心肌病,作者顺理成章地用到了心内科常用的降血压药β受体阻滞剂普奈诺尔进行治疗,治疗过程中却发现血管瘤逐渐变小,在停用激素治疗后仍然继续好转,最后血管瘤几近完全消失。这样的事情又发生在另一例患儿身上。作者发现这2个个例后,在征得患儿父母同意的前提下,她们给另外9例颜面血管瘤患儿使用普奈洛尔,所有患儿在用药后24h内都见到血管瘤颜色变浅。11例患儿中,无一例出现严重的不良反应,但有个别出现血压偏低。其机制可能是β受体阻滞剂能够诱导血管内皮细胞凋亡,或导致VEGF和bFGF基因表达下降以及血管收缩作用等。河北省儿童医院整形美容外科薛磊


    血管瘤多见于婴儿出生时或出生后不久,发生于颜面部的血管瘤占全身血管瘤的60%。如果生长在腮腺、眶内、呼吸道、五官等部位的血管瘤,常可发生出血、感染、溃疡等并发症或生长迅速造成毁容,往往需要积极治疗,但手术治疗有时风险过大,而其他治疗方法,如皮质激素、平阳霉素(化疗药物)等治疗方法往往具有较大的毒、副作用。迄今为止,使用普萘洛尔治疗婴儿血管瘤,并未观察到任何不良反应发生。据约翰斯霍普金斯大学儿童医学中心Cohen教授介绍,普萘洛尔的效果极好,有时在第一次使用时就可以看到患儿血管瘤变暗,通常在24h内观察到治疗效果。

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薛磊
主治医师
儿童血管瘤、静脉畸形、淋巴管畸形等脉管性疾病的诊治,各种小儿“胎记”(血管瘤、色素痣)及体... 更多
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