⒈什么是人工关节置换术？

人工全髋关节置换术是用手术方法置入设计制作的人工髋关节，包括：人工髋臼和人工股骨头部分。人工髋关节的种类包括：①股骨头表面置换；②人工股骨头置换；③全髋人工关节置换。中日友好医院骨关节外科史振才

⒉人工关节置换治疗股骨头坏死的优点是什么？缺点是什么？

股骨头坏死损害的是髋关节的功能，往往引起髋关节的疼痛和活动受限，影响患者的学习、工作和生活质量。

人工关节置换治疗股骨头坏死的优点是可以尽快地恢复髋关节的功能，缓解疼痛及改善髋关节的活动范围，使患者尽快地回归社会。其缺点是人工关节有一定的使用寿命，但是目前的人工髋关节手术技术和材料可以使患者使用在20～30年以上，并不是以往所担心的只能使用10年左右。

⒊人工关节置换术损伤是否很大？可以采用微创方法进行么？

10余年以前，全髋关节置换术对医生和患者来讲是很大的手术，手术时间较长。随着手术技术的改进，特别是小切口或微创人工髋关节置换技术的推广，全髋关节置换术的手术创伤越来越小。手术的切口小约10cm左右，对髋关节周围软组织的损伤也小，可以双侧同时置换（共约3个小时），且术后可以早期下地行走。也可以采用微创手术方法。

⒋哪些股骨头坏死患者适用人工关节手术治疗？有没有年龄和身体条件的限制？

确诊的股骨头坏死进展到3期以上，股骨头出现塌陷，且髋关节疼痛或出现髋关节的活动受限，影响了日常生活，就适合行全髋关节置换术。有特定要求的患者可以适当放宽适应症，如：希望获得正常的髋关节，或对工作及生活品质要求极高；女孩子要求正常的行走步态等。

只要是成人出现股骨头坏死，身体条件允许，均可行人工髋关节置换手术，没有年龄和身体条件的限制。当然人工关节有其使用寿命，应尽可能推迟；需要特别强调的是无限期推迟会使髋关节周围软组织条件变差（顺应性降低），给手术医生安放假体带来困难，影响术后恢复及手术的效果（术后髋关节活动范围差），更会影响手术的长期疗效。

⒌人工关节置换术治疗股骨头坏死的禁忌症有哪些？

髋关节活动期感染，或髋关节周围肌肉力量差（臀中肌受损）等不适合全髋关节置换术；对于髋关节强直的患者应个别对待。

⒍人工关节假体

a) 人工关节假体有多少种？价格是多少？

根据设计理念和生产厂家不同，人工髋关节的种类很多，大致分为：

按材料分为：①钴铬合金；②钛合金。目前使用的大多数假体为钛合金。

按固定的方法分为：①骨水泥固定；②生物压配固定。

按生产的厂家大致分为：①国产人工髋关节假体；②进口人工髋关节假体。

按照髋关节假体关节磨损面的不同分为：①金属对高交链聚乙烯；②陶瓷对高交链聚乙烯；③陶瓷对陶瓷；④金属对金属；⑤陶瓷对金属。

人工髋关节假体的价格依据各地的招标价格不同（以北京为参考，按套论）

   国产髋关节：约1万元

   进口髋关节：2.5万元～5万元之间（主要是按关节磨损面不同价格不一），①金属对高交链聚乙烯（2.5万元左右）；②陶瓷对高交链聚乙烯（3万元左右）；③陶瓷对陶瓷（3代陶瓷3.6万元左右，4代陶瓷5万元左右）；④金属对金属（3.8万元左右）。

b) 如何为患者选择合适的人工关节假体？

   选择什么样的人工髋关节主要依据患者的年龄和骨的质量，年纪轻的选择硬对硬的关节面，还有就是患者所能承受的经济能力，理论上将价格高的人工髋关节有一定的优势。

c) 人工关节假体的使用期限是多长？

      据有关资料统计，人工髋关节假体置换后使用20年后有效率超过80%，30年在60%左右，其所使用的是70年代设计和生产的，预计现代的人工髋关节假体使用的年限会更长。

      影响因素50%取决于假体的设计、材料和工艺，35%为医生的安装技术，其他为15%（包括患者因素及使用方法等）。

⒎人工关节术后应该怎样进行康复训练？一般多久可以像常人一样生活？

全髋关节置换术后主要锻炼下肢的肌肉力量和髋关节的活动范围，注意防止髋关节脱位。小切口全髋关节置换术可以使你术后2～3天扶拐下地行走，术后3周弃拐行走。约2～3个月后可以像正常人一样生活。

⒏人工关节置换术后应该在生活中注意什么？怎样做假体的保养？

  全髋关节置换术后早期应该注意防止髋关节脱位，后外侧切口的注意下肢不要极度地内收屈曲内旋，床上翻身时两腿间夹一枕头。后期注意避免严重暴力外伤出现假体周围骨折及陶瓷破裂（发生率极低）。

   假体的保养主要是避免剧烈的运动（如登山、篮球等）作为日常的锻炼方式，会增加假体的磨损，可以选择游泳等运动方式。

⒐是否需要定期复查？多长时间复查较好？

    全髋关节置换术后应该定期拍X线片复查，可以及时发现小的问题进行“小修”，如聚乙烯内衬磨损更换等，避免“大修”，如磨损颗粒长期出现致髋关节周围骨溶解，需要行翻修术。

   髋关节置换术后应在3个月，6个月，12个月时到医院拍X线片复查，了解假体与周围骨质结合的情况。以后每年到医院拍X线片复查。

⒑出现什么情况时，说明需要到院进行人工关节的翻修或再次置换？

   初次人工关节置换术后如果出现腹股沟区的疼痛或弹响，应及时到医院复查。如果出现严重的假体磨损，或出现骨溶解，即使没有症状，也应行翻修术。因为它可以引起更加严重的后果（严重骨溶解、骨缺损及假体松动等）