多系统萎缩最佳治疗方法？

2022年10月05日【健康号】阅读 163

多系统萎缩(MSA)是一组原因不明的神经系统多部位进行性萎缩的变性疾病或综合征。病理上主要累积纹状体黑质系统(纹状体黑质变性)、橄榄脑桥小脑系统(橄榄脑桥小脑萎缩)和自主神经系统等。

每种MSA综合征都有特征性临床症状，随着病情发展，各综合征由于损害部位不同组合，临床症状可出现交替重叠。最终发展为三个系统全部受损的病理和临床表现。MSA人群患病率估计为20/10万，约1/3的病人最初被误诊为特发性Parkinson病，MSA的高发年龄为52.5-55岁，常于病后7.3-9.3年死亡。男女发病率为1.9：1。

MSA尚无特效疗法，少数患者病初用大剂量美多巴可缓解症状。Shy-Drager综合征运动功能缺损尚无特效疗法，低血压可采取多盐食，氟氢可的松0.1-1mg/d;外周交感神经α1-受体激动剂米多君成人剂量2.5mg，早晚各1次口服，酌情增减，可增加外周血管阻力和提高血压。穿齐腰高筒弹力内裤，夜间睡眠时取头高位可能有效。

多系统萎缩的症状和多系统萎缩的分型有关。目前常用的分型是P型和C型。

P型指的是以帕金森综合征为主要表现的多系统萎缩。患者往往会有四肢的肌张力增高，表现为四肢僵硬、运动迟缓，一般静止性震颤不明显。有明显姿势和步态异常，走路时可以有前倾步态。行动时比较困难。活动开始以后症状可以好转。在转身时，一般需要3到4步。患者常常还有面具脸，以及自主神经功能障碍。

C型指的是小脑型，患者以小脑症状为主要表现。比如说头晕、共济失调，走路时常常摇晃不稳等称为基底步态。目前，该病尚无有效的治疗方法，只能根据患者的临床表现进行对症治疗，以提高患者的生活质量，延长生存时间。如果涉及心脏，可以考虑安装心脏起搏器。

根据不同阶段多系统萎缩(MSA)的临床特征，以肢体震颤、运动迟缓为主者归于“颤证”。将其以步行不协调为主要特征者归于“骨摇”。将MSA临床表现为吞咽不能、肢体萎废不用、尿失禁等归为“痿症”。发病机制主要与肝肾亏虚论、脾肾不足论、气血亏虚有关，益脑补髓汤以滋补肝肾、补髓填精、健脾益气为主要治疗原则，益脑补髓汤在改善多系统萎缩的症状、延缓病情发展方面均具有较好效果。使患者消除或减轻功能障碍，恢复其生活能力，重新回归社会。

闫某，女性，43岁，走路不稳三个月，说话不清两个月，无明显原因出现走路不稳。做检查指鼻试验、跟膝胫试验不稳，轮替试验不协调，共济失调步态。头颅MRI示：脑桥、延髓、小脑明显萎缩，桥前池增宽。诊断为多系统萎缩。

患者主诉：站立时感觉头晕，说话不清楚，睡觉时打鼾声音特别大，眼睛干涩，下午状态特别不好，不想出门，闷在家里，四肢麻木，小便尿失禁，夜间盗汗，怕冷。现治疗采用：益脑补髓汤(中药一人一方)

用药第一个疗程：说话语速快一些了，出汗少一点其他症状无明显改善。用药第三个疗程：眼睛干涩好多了，说话感觉好多了。用药第七个疗程：说话也清楚了，头晕，无力，麻木小便问题都有较大改善，也能走出房门面对阳光了!!!

想要将多系统萎缩恢复，还是采用中医保守治疗为好，多系统萎缩属于中医“萎症”范畴，早在千年前中医内经中就对萎症有所研究，王常在大夫根据对古代经典理论和方剂的研究，结合自身治疗经验，处方从肺、脾、肝、肾不同方面立意调整，辨证施治。采用多年总结出的益脑补髓汤疗法分步骤的治疗多系统萎缩，取得了良好的疗效，为多系统萎缩患者带来了希望的曙光。

患者应营造舒适安静的休息环境，定期通风，保持适当的室内温度和湿度。患者应保证充足的睡眠，避免过度劳累。保持肢体的功能位置，辅以理疗、针灸和按摩。对于症状轻微的患者，适当运动以防止关节变形和肌肉萎缩。注意患者个人卫生，保持皮肤、口腔清洁，经常更换床单，防止感染。对于长期卧床不起的患者，其家属需要帮助患者每2～3小时翻身一次，以防止压疮的发生。注意气候变化，及时增减衣物，避免感冒，加重病情。禁止吸烟、饮酒和辛辣食物，无黏性、过热或硬食物。

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